Cada vez es más frecuente la proporción de pacientes tratados con angioplastia coronaria (ATC) que presentan alto riesgo de sangrado. En estos pacientes la terapia antitrombótica doble extendida aumenta el riesgo de sangrado. El estudio Onyx one, randomizado a 1 año, ha demostrado la no inferioridad de los stents liberadores de Zotarolimus (ZES) vs BioFreedom…
Rivaroxaban para prevención de trombo en ventrículo izquierdo luego del SCACEST
La incidencia de la trombosis (LVT) luego del IAM con elevación del segmento ST anterior (IAMCEST) varía entre el 4% al 26%. Esto se asocia a una mala evolución en el largo plazo. Anteriormente, la terapia con triple esquema (antagonista de vitamina K más DAPT) se recomendaba como prevención de LVT, a pesar de no…
¿Llegó el momento de replantear a la aspirina como la elección en prevención secundaria de MACE?
Mucho se ha publicado recientemente sobre el tratamiento abreviado con doble antiagregación plaquetaria (DAPT) tanto en los síndromes coronarios agudos (SCA) como en los crónicos (SCC) y de la seguridad observada en algunos trabajos sobre la monoterapia con inhibidores P2Y12. Al hablar sobre prevención secundaria, en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, la aspirina (AAS) ha…
WOEST 2 | Uso de doble vs triple esquema antitrombótico en el mundo real
El estudio WOEST encontró una importante reducción en las complicaciones por sangrado en pacientes post ATC con indicación de anticoagulación oral (OAC) cuando fueron tratados con doble esquema (DAT) comparado con triple esquema (TAT). Varios estudios randomizados han demostrado estos resultados. Actualmente las guías recomiendan el uso de triple esquema en pacientes según el riesgo…
El ticagrelor muestra beneficios en la función microvascular coronaria luego de un IAMSEST
La disfunción microvascular coronaria (CMD) es un importante predictor pronóstico a largo plazo. El tratamiento de CMD puede ser una estrategia terapéutica efectiva para los pacientes que cursan un síndrome coronario agudo (SCA). Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar las diferentes estrategias. En el estudio PLATO (Study of Platelet Inhibition and Patient Outcomes),…
RESTORE | Uso de Rivaroxaban para prevenir oclusión de arteria radial posterior a una intervención
El acceso radial ya ha demostrado desde hace bastante tiempo su beneficio, pero una de sus complicaciones más temibles es la oclusión de la arteria radial (RAO), que según diferentes series puede variar entre el 1% y el 5%. No hay en la actualidad información importante sobre anticoagulación post-procedimiento y la presencia de RAO en…
ACC 2022 | ADAPT-TAVR: el Endoxaban no es mejor que la DAPT después del TAVI
El ADAPT-TAVR es un estudio randomizado en el cual se testeó el endoxaban en pacientes sin indicación de anticoagulación que recibieron TAVI por estenosis aórtica severa sintomática en forma exitosa. El trabajo incluyó 229 pacientes con una edad media de 80 años. El 42% eran hombres. Éstos fueron randomizados a recibir 60 mg o 30…
ACC 2022 | estudio BENTRACIMAB
Se presentó este estudio en fase II en población sana entre 50 y 80 años, evidenciando que el uso de Bentracimab revierte el efecto antiagregante del ticagrelor. Se incluyeron 205 adultos con una edad media de 61 años. El 49% eran mujeres. Fueron tratados previamente con aspirina y ticagrelor por 48 hs. Fueron randomizados 3:1…
ACC 2022 | estudio PACMAN AMI
Las placas coronarias que causan IAM frecuentemente son de gran volumen, alto contenido lipídico y una delgada capa fibrosa. El tratamiento de las estatinas disminuye la progresión de la aterosclerosis, pero el impacto del uso de inhibidores de PCSK 9 (alirocumab) luego del síndrome coronario agudo no es bien conocido. El objetivo de este estudio…
ACC 2022 – Estudio EDIT-CMD
Aproximadamente casi un 40% de los pacientes a los cuales se les realiza una coronariografía por angina estable (episodios anginosos dos veces por semana a pesar de tratamiento médico, con una duración de tres meses) no presentan enfermedad coronaria obstructiva (ANOCA). De estos, aproximadamente entre el 60-90% la causa es una disfunción coronaria vasomotora (DCV)…
ACC 2022 | Estudio VALOR-HCM: Mavacamten en adultos con MCH obstructiva sintomática que son elegibles para terapia de reducción septal
Aproximadamente un 50% de las miocardiopatías hipertróficas (MCH) son obstructivas, y de ese porcentaje muchos de los síntomas pueden atribuirse a esa condición. En su tratamiento histórico se han usado drogas no específicas como los betabloqueantes o bloqueantes cálcicos. A su vez, existe la opción de terapias de reducción septal (TRS), que puede ser a…