Una presión diastólica demasiado baja puede estar asociada a un incremento de eventos cardiovasculares (fenómeno de curva J). Sin embargo, las guías actuales recomiendan un objetivo de presión arterial menor a 130/80 mmHg sin mencionar un límite inferior para la presión diastólica.
Este trabajo recientemente publicado en JAMA tuvo como objetivo estudiar el fenómeno de curva J de la presión diastólica en pacientes tratados que alcanzaron el objetivo de presión sistólica menor a 130 mmHg como recomiendan las guías.
La cohorte de pacientes fue dividida en intervalos de presión diastólica menor a 60 mmHg, entre 60 y 70, entre 70 y 80 y más de 80.
El punto final primario del estudio fue un combinado de muerte de cualquier causa, infarto de miocardio y stroke. El punto final secundario incluyó la muerte de causa cardiovascular junto a los infartos y strokes no fatales.
Se incluyeron en el análisis 7515 pacientes con una media de 65.6 años.
El menor riesgo de eventos se observó en aquellas personas con una presión diastólica de entre 70 y 80 mmHg.
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Una presión diastólica media por debajo de 60 mmHg se asoció a un incremento significativo del riesgo del punto final primario (HR 1.46; IC 95%, 1.13 a 1.90; p =0.004).
El combinado de causa cardiovascular resultó aún más significativo (HR 1.74; IC 95%, 1.26 a 2.41; p=0.001), infarto no fatal (HR 1.73; IC 95%, 1.15 a 2.59; p=0.008) y stroke no fatal (HR 2.67; IC 95%, 1.26 a 5.63; p=0.01).
Conclusión
Este trabajo de cohorte mostró que una presión diastólica demasiado baja (por debajo de 60 mmHg) se asoció a un aumento de eventos cardiovasculares en pacientes tratados que habían alcanzado el objetivo de presión sistólica de 130 mmHg o menos.
El hallazgo del ideal de presión diastólica de entre 70 y 80 mmHg tiene que ser objeto de más estudios.
Título original: Evaluation of Optimal Diastolic Blood Pressure Range Among Adults With Treated Systolic Blood Pressure Less Than 130 mm Hg.
Referencia: Jingen Li et al. JAMA Network Open. 2021;4(2):e2037554. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37554.
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