El uso de la técnica retrógrada ha permitido una mejora significativa en el éxito del tratamiento percutáneo de las oclusiones crónicas (CTO). Un aspecto crucial, tras lograr el cruce de un canal colateral, es la creación de una conexión entre los sistemas anterógrado y retrógrado. La técnica más común para lograr esto es el seguimiento...
Los pacientes con enfermedad vascular periférica a menudo experimentan compromiso en el territorio femoropoplíteo (FP). Se estima que aproximadamente el 50% de las lesiones en esta área son oclusiones totales crónicas (CTO). Aunque se ha mejorado la tasa de éxito técnico en el tratamiento de las CTO periféricas, aún no se han determinado completamente los...
La recanalización exitosa de una oclusión total crónica (hoy estamos alrededor del 90%) lleva a una mejoría significativa de la calidad de vida y de la frecuencia de los síntomas en pacientes con angina crónica estable vs el mejor tratamiento médico solamente. Estos resultados son auspiciosos y, en definitiva, son los que queríamos escuchar, aunque...
Gentileza de la SBHCI. Este trabajo randomizó pacientes con indicación de revascularización de una oclusión total crónica a utilizar inicialmente el dispositivo CrossBoss vs la técnica anterógrada con escalada de guías. El estudio tuvo dos objetivos primarios: por un lado, el de eficacia comparando los tiempos necesarios para cruzar la oclusión total y, por otro,...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El desarrollo del acceso radial fue avanzando con el correr del tiempo y fue trasladándose a angioplastias cada vez más complejas manteniendo el beneficio comparado con el clásico acceso femoral. Esta realidad ha dejado al acceso femoral, en muchos centros de alto volumen, solo para algunos procedimientos particulares. Las...
La introducción de los stents farmacológicos (DES) revolucionó el tratamiento de las oclusiones totales crónicas. Hay poca información acerca de los nuevos DES con polímero absorbible podrían ofrecer ventajas en este tipo de lesiones complejas. Este trabajo estudia la seguridad y eficacia del stent híbrido ultrafino liberador de sirolimus (SES) con polímero degradable vs....
Hay poca evidencia sobre la seguridad y la eficacia de las plataformas bioabsorbibles (BVS) para el tratamiento de una oclusión total crónica. Este registro multicéntrico incluyó pacientes consecutivos con oclusiones totales crónicas que recibieron BVS (Absorb; Abbott Vascular) o stents farmacológicos de 2° generación (DES). El end point primario del estudio fue la...
Si bien el uso de ultrasonografía intravascular (IVUS) durante una intervención coronaria demostró su utilidad en múltiples estudios, es limitada la evidencia en la literatura en cuanto a su uso específicamente en las oclusiones totales crónicas. El IVUS podría ayudar en reconocer la guía en el lumen verdadero y su mejor posicionamiento distal, una mejor...
Las recanalizaciones coronarias son de por si difíciles y hay varias estrategias para lograrlo y mejorar el éxito técnico. Algunas de estas estrategias implican cruzar el segmento ocluido por vía subintimal y otras intra placa sin salirse de la verdadera luz. Sin embargo, hay poca o ninguna información sobre los resultados entre ambas estrategias. Se...
Gentileza de la SBHCI. El objetivo de este estudio fue evaluar si la revascularización completa -incluyendo la angioplastia de una oclusión total crónica con stent liberador de fármacos, sumado a tratamiento médico óptimo- es superior a tratar todas las lesiones significativas pero no la oclusión total. El end point primario fue el espesor de la...