Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de lesiones severas en el tronco de la coronaria izquierda (TCI) no protegido oscila entre el 4% y el 8%, relacionándose en la mayoría de los casos a lesiones de múltiples vasos. La utilización de los dispositivos de asistencia ventricular izquierda en las angioplastias de tronco coronaria (ATC)...
La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) es la más frecuente de todas las cirugías cardiovasculares y todavía se mantiene como el “gold standard” para tratar pacientes con múltiples vasos. La estenosis carotidea concomitante se presenta entre el 6 y el 8% de estos pacientes y se asocia con un aumento de la tasa de stroke<a href="https://solaci.org/2017/10/10/lesion-de-multiples-vasos-y-enfermedad-carotidea-severa-como-proceder/" title="Read more" >...
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) se asocia frecuentemente a defectos de conducción, los cuales terminan frecuentemente con el implante de marcapaso definitivo (MCP) entre el 10 y el 40% de los pacientes. Los factores que predisponen al MCP post TAVI han sido estudiados con gran detalle, pero su impacto clínico a corto y...
La eficacia y seguridad relativas de la angioplastia carotidea vs la endarterectomía en pacientes asintomáticos sigue sin consenso y, lo que es peor, no hay signos de que se aclare el panorama en un futuro próximo. Dado la falta de evidencia definitiva en este sentido han proliferado los meta-análisis y revisiones sistemáticas que intentan dar...
Los eventos isquémicos cerebrales luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) han sido identificados como predictores independientes de morbilidad y mortalidad. Las nuevas generaciones de dispositivos han logrado disminuir en parte la tasa de eventos cerebrales, aunque aún seguimos en alrededor del 5.5% a 30 días para los pacientes que reciben TAVI por acceso...
Varias series de casos han mostrado una asociación entre el foramen oval permeable (FOP) y el stroke criptogénico, particularmente en pacientes menores de 55 años y en aquellos con aneurisma del septum interauricular o un significativo shunt de derecha a izquierda. El rol de cerrar el FOP para prevenir strokes en estos pacientes es controvertido...
Gentileza del Dr. José Álvarez. El estudio RESPECT es un trabajo multicéntrico y randomizado con adjudicación ciega de los eventos. El mismo randomizó pacientes de entre 18 y 60 años con Foramen Oval Permeable (FOP) y antecedentes de Acccidente Cerebrovascular (ACV) criptogénico a cierre del orificio con dispositivo Amplatzer más tratamiento médico vs tratamiento médico...
Este nuevo meta análisis no logró probar que el implante de un marcapasos permanente post reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) aumentara la tasa de mortalidad, infarto o stroke. Solo podrían asociarse a una menor recuperación de la función ventricular post procedimiento, cosa que ya había sido observada en estudios previos. Los pacientes que requieren...
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Al extenderse el TAVI a pacientes de menor riesgo las complicaciones se vuelven más relevantes. Para el caso puntual del stroke los porcentajes reportados al año en el estudio PARTNER 2 y en el SURTAVI son de 8.0% y 8.2% respectivamente. Los mecanismos responsables de esta complicación no están esclarecidos...
Estudios randomizados recientes mostraron que la tasa de eventos combinados peri procedimiento son similares entre la angioplastia carotídea y la endarterectomía carotídea. Si bien la sumatoria es similar, los eventos son diferentes, con más infartos para la endarterectomía y más strokes (principalmente strokes menores) para la angioplastia. La reducción de estos strokes ha sido el...