La utilización de las bioprótesis quirúrgicas ha aumentado de forma muy importante, pero si bien su durabilidad es de 15 años o más, cuando presenta fallo de la bioprótesis (generalmente por estenosis) genera un gran desafío al momento de las decisiones. El TAVI ha surgido como una gran alternativa a este problema, aunque aún no...
Presentación del Dr. Héctor García García – LM-PCI: IVUS and FFR/IFR? El Dr. Héctor García hizo una excelente presentación sobre si debemos utilizar IVUS o FFR/iFR en el TCI para considerar una obstrucción severa, ya que en la angiografía hay una variabilidad significativa interobservadores. Si bien el criterio clásico -que se usa en la actualidad-...
El agrandamiento de la aurícula izquierda con o sin fibrilación auricular (FA), la ausencia de degeneración valvular y la insuficiencia cardiaca con función conservada han sido identificados recientemente como insuficiencia mitral (IM) funcional auricular. Este subtipo de IM secundaria en la actualidad parece estar subdiagnosticada, y la necesidad de tratamiento en la población general sería...
El tratamiento borde a borde de la válvula mitral es actualmente una alternativa válida a la cirugía en la insuficiencia mitral. Los diferentes estudios han tomado la insuficiencia mitral residual como parámetro de éxito, pero poco se ha investigado sobre el gradiente residual al finalizar el procedimiento. Lo que se ha publicado es que un...
El 75% de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica presentan síntomas. Un grupo importante responde muy bien al tratamiento farmacológico con betabloqueantes y antagonistas cálcicos, y los que no responden o no toleran el tratamiento farmacológico reciben -en la actualidad- la cirugía como tratamiento de elección. A su vez, la ablación septal con alcohol es una...
La reserva fraccional de flujo (FFR) ha demostrado su seguridad y eficacia en diferentes estudios pero aún no sabemos si el mismo se mantiene a 5 años. El objetivo de este registro multicéntrico fue evaluar el impacto del riesgo trombótico (medido por el score de CREDO-Kyoto) como predictor de eventos cardiovasculares a 5 años en...
En la actualidad, la terapia borde a borde con MitraClip ha demostrado su eficacia y seguridad para el tratamiento de pacientes con insuficiencia mitral degenerativa o funcional y que son de alto riesgo para la cirugía. Sin embargo, las complicaciones relacionadas al dispositivo aún persisten (pese a que son cada vez menos frecuentes por la...
La tasa de endocarditis infecciosa (EI) luego del TAVI es de alrededor del 0.7% – 3.4%, dependiendo de los diferentes análisis y siendo similar a la cirugía. En los pacientes a los que se les realizó cirugía, cerca del 50% recibió un recambio valvular; en el TAVI, la cifra es menor, posiblemente por las características...
Las troponinas hace mucho que tienen valor diagnóstico no solo en los infartos. Su capacidad de predecir mortalidad está bien demostrada, pero no solo en los infartos, sino también en cualquier otra afección cardíaca. Es más, está demostrada en cualquier paciente crítico sin importar la condición que lo llevó ahí, lo cual incluye a los...
La prótesis autoexpandible Pórtico consiguió la aprobación de la FDA y a partir de ahora puede competir como una de las tres opciones disponibles en la práctica clínica del TAVI en los Estados Unidos. Por ahora la indicación va a tener algunas restricciones: por ejemplo, solo se podrá utilizar en pacientes de alto riesgo (a...