A medida que se consolida la información sobre durabilidad del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) el foco parece mudarse de a poco a la factibilidad de un retratamiento. Ya no parece tan importante cuánto va a durar la válvula, sino que tan factible es un nuevo procedimiento. La posición supraanular de las valvas y<a href="https://solaci.org/2020/12/29/riesgo-de-obstruccion-coronaria-en-el-retavi/" title="Read more" >...</a>
La transfusión con glóbulos rojos peri-recambio valvular aórtico por catéter (TAVI) se correlacionó con un aumento de la mortalidad y de la injuria renal aguda. Resultó también un predictor independiente de mortalidad a 30 días más allá de los sangrados y las complicaciones vasculares. La tendencia mundial en todos los procedimientos en general es ser<a href="https://solaci.org/2020/12/23/la-prudencia-es-buena-consejera-para-decidir-una-transfusion-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
Realizar el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) de manera minimalista es una estrategia que llegó para quedarse. Ya publicamos varios trabajos que comparan la anestesia local vs la general, el uso de ecocardiograma transtorácico vs transesofágico, y el alta precoz en el TAVI. En todos estos trabajos el “combo minimalista” incluía el cierre percutáneo<a href="https://solaci.org/2020/12/17/proglide-vs-prostar-xl-para-cerrar-el-acceso-post-tavi/" title="Read more" >...</a>
El objetivo de este trabajo publicado recientemente en J Am Coll Cardiol Intv fue comparar los resultados del reemplazo valvular por catéter (TAVI) con la nueva Sapien 3 Ultra vs la Sapien 3. El implante exitoso fue muy alto para ambos dispositivos balón expandible y generó una muy baja tasa de eventos adversos. Sin embargo,<a href="https://solaci.org/2020/11/27/la-valvula-balon-expandible-se-supera-a-si-misma/" title="Read more" >...</a>
Mientras que los días de internación disminuyen luego de un reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI), se observa un concomitante aumento de la re-internaciones por trastornos de conducción. El alta precoz es un gran avance, pero hay que recordar que los trastornos de conducción se pueden presentar más allá de las 48 horas. Hace algunos<a href="https://solaci.org/2020/11/18/aha-2020-aumenta-el-alta-precoz-en-el-tavi-con-un-costo-esperado/" title="Read more" >...</a>
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) se realiza cada vez más bajo sedación consciente y esto se asocia con un beneficio en múltiples puntos (incluso mortalidad). Este trabajo -recientemente publicado en JACC Intv.- nos muestra que la anestesia general está quedando obsoleta, aunque el beneficio observado con la sedación consciente no tuvo la magnitud<a href="https://solaci.org/2020/09/30/la-sedacion-consciente-en-el-tavi-sigue-ganando-terreno/" title="Read more" >...</a>
Muchos estudios han intentado responder si existe un dispositivo para reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) que sea superior al resto. Hoy no existe esa evidencia y probablemente para la mayoría de los pacientes sea más importante la experiencia que el operador tenga con el dispositivo que el dispositivo en sí. Sin embargo, hay determinados<a href="https://solaci.org/2020/09/23/consideraciones-para-la-optima-seleccion-de-dispositivos-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) puede ser una alternativa para las válvulas aórticas con endocarditis exitosamente tratadas con antibióticos pero que dejaron una lesión valvular severa. El riesgo de nueva endocarditis a un año fue bajo y la mortalidad resultó similar a la de los pacientes sin el antecedente de infección. El objetivo<a href="https://solaci.org/2020/09/17/tavi-post-endocarditis-contraindicacion-o-ultima-alternativa/" title="Read more" >...</a>
La calcificación moderada o severa del tracto de salida del ventrículo izquierdo incrementa el riesgo de ruptura del anillo, insuficiencia aórtica residual y la necesidad de una segunda válvula. Este reciente estudio analizó la performance de las diferentes prótesis contemporáneas en pacientes con esta anatomía particular. La calcificación del tracto de salida se asoció a<a href="https://solaci.org/2020/09/10/calcificacion-del-tracto-de-salida-y-la-mejor-valvula-en-este-contexto/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha madurado a través de los años y ha avanzado sobre pacientes de bajo riesgo, pero uno de sus grandes desafíos continúa siendo el implante en personas que presentan válvulas bicúspides. Estos últimos representan entre el 1% y 2% de la población y a más del 20% de<a href="https://solaci.org/2020/08/28/buena-evolucion-en-las-valvulas-bicuspides-con-evolute-o-evolute-pro/" title="Read more" >...</a>