Gentileza del Dr. Carlos Fava. Alrededor del 5% de los pacientes que se realizan coronariografía presenta lesión severa del tronco de la coronaria izquierda (TCI). La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) es la estrategia de elección en este grupo, aunque existe evidencia en diferentes estudios randomizados de que la angioplastia del TCI no protegido es...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La lesión de tronco de coronaria izquierda (TCI) históricamente ha sido territorio de la cirugía de revascularización miocárdica (CRM), aunque desde hace varios años y con el desarrollo de los nuevos stents farmacológicos (DES), la angioplastia (ATC) viene ganando evidencia en este escenario desafiante. Se analizó la población de...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La lesión del tronco de coronaria izquierda (TCI) siempre se ha definido como una lesión de alto riesgo, siendo la cirugía la opción para resolverla. Con los stents farmacológicos (DES) esto, de a poco, fue cambiando, pero sin disponer todavía de una fuerte evidencia. El Estudio EXCEL randomizó a...
Tratar pacientes con reestenosis intrastent continúa siendo un desafío. Actualmente, tanto los stent farmacológicos (DES) como los balones liberadores de fármacos (DEB) son consideradas estrategias útiles en este contexto. El uso de plataformas bioabsorbibles (BVS) tiene, en teoría, la ventaja de evitar una nueva capa de metal en el caso de que se...
La introducción de los stents farmacológicos (DES) revolucionó el tratamiento de las oclusiones totales crónicas. Hay poca información acerca de los nuevos DES con polímero absorbible podrían ofrecer ventajas en este tipo de lesiones complejas. Este trabajo estudia la seguridad y eficacia del stent híbrido ultrafino liberador de sirolimus (SES) con polímero degradable vs....
Los stents farmacológicos libre de polímero tienen la potencial ventaja de mejorar los resultados clínicos, dada la posibilidad de hacer períodos muy cortos de doble antiagregación plaquetaria (un mes). El nuevo dispositivo es de cromo cobalto y tiene, en la superficie, pequeñas cavidades perforadas con láser llenas de sirolimus. El estudio RevElution incluyó...
Los pacientes con lesión severa del tronco de la coronaria izquierda (TCI) son usualmente tratados con cirugía de revascularización miocárdica (CRM). Estudios randomizados han sugerido que los stents farmacológicos podrían ser una alternativa aceptable en pacientes seleccionados con lesión de TCI. El EXCEL fue un estudio randomizado y multicéntrico para evaluar la no inferioridad...
El polímero permanente de muchos stents farmacológicos se ha asociado a un enlentecimiento de la endotelización y a un proceso inflamatorio en el vaso. Nuevos estudios con stents de estructura muy delgada y polímero biodegradable podrían, supuestamente, mejorar la evolución a largo plazo. Este trabajo, multicéntrico y randomizado contó con tres brazos para intentar...
Gentileza del Dr Rodrigo Abreu. INTRODUCCIÓN El tratamiento de las bifurcaciones ha evolucionado considerablemente en los últimos años: desde la angioplastia con balón -que presentaba alta tasa de oclusión y reestenosis- a la angioplastia con stents metálicos -que presentaba un éxito del procedimiento en torno a 86%, con un MACE a 1 año de...
El estudio randomizado más grande de la historia no encontró diferencias en el end point primario de muerte e infarto no fatal entre los stents convencionales actuales y los stents farmacológicos a más de 5 años en pacientes con enfermedad coronaria estable o inestable. Como era esperable, el NORSTENT sí encontró diferencia en la...