Son bien conocidos los beneficios de los DES y la evolución que se ha realizado con los polímeros (e incluso de algunos sin polímeros). Sin embargo, el tamaño de los struts es importante y puede marcar la diferencia, ya que un menor tamaño se relaciona con mejor navegabilidad, perfil de cruce más sencillo en las...
La incorporación de reserva fraccional de flujo (FFR) ha permitido cambiar el modo de tratamiento en las intervenciones coronarias. La recomendación actual, según las guías, avala su uso en lesiones intermedias sin evidencia de isquemia en estudios no invasivos en pacientes con enfermedad multivaso. En el estudio original RIPCORD (routine pressure wire assessment influence management...
El estudio REVIVED-BCI2 incluyó 700 pacientes con fracción de eyección ≤35% con enfermedad coronaria extensa pasible de ATC. Los pacientes fueron randomizados a ATC más tratamiento médico óptimo y completos (OMT) según las guías actuales o a OMT. Fueron asignados 347 pacientes a recibir ATC y 353 a OMT. El punto final primario fue muerte...
La enfermedad arterial periférica es una manifestación de la enfermedad aterosclerótica sistémica y su prevalencia está en aumento. Además, esta enfermedad está asociada a un alto riesgo de mortalidad y eventos cardiovasculares. La Lipoproteina (a) (Lp a) que tiene un rol proaterogénico, proinflamatorio y antifibrinolítico, ha demostrado estar relacionado con eventos cardiovasculares mayores y eventos...
Existe un número considerable de pacientes que presentan riesgo elevado de sangrado. En ese contexto, recibir doble antiagregación plaquetaria (DAPT) durante 12 meses no sería una conducta adecuada. Si bien las Guías Europeas y Americanas recomiendan 1 a 6 meses en los síndromes crónicos y agudos en este grupo, muchas veces se trata de angioplastias...
Para la evaluación de lesiones coronarias limítrofes (entre un 40% a 70% de obstrucción) es fundamental poder determinar la isquemia asociada. Para ello es importante la medición de gradientes de presión a través de la estenosis, mediciones que pueden ser hiperémicas como la reserva fraccional de flujo (FFR), o en reposo como es el índice...
Según las guías de la sociedad europea de cardiología (ESC Guidelines 2021) se recomienda el abordaje invasivo temprano (<24h) a aquellos pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) sin elevación del ST (SCASEST) de alto riesgo, que comprenden a los pacientes que presentan curva en el dosaje de troponinas, score de Grace >140, cambios dinámicos de...
El tratamiento percutáneo de las oclusiones totales crónicas (CTO) ha sido tradicionalmente por vía transfemoral (TFA). La utilización del acceso radial (TRA) ha aumentado en las intervenciones coronarias complejas. Un estudio randomizado evaluó el uso de TRA vs TFA en angioplastias complejas (58% eran CTO) obteniendo resultados favorables en favor del acceso radial. El objetivo...
El IVUS para guiar el implante en los DES ha sido evaluado en varios estudios. Dos estudios randomizados, como el IVUS-XPL (Impact of Intravascular Ultrasound Guidance on the Outcomes of Xience Prime Stents in Long Lesions) y el ULTIMATE (Intravascular Ultrasound Guided Drug Eluting Stents Implantation in All-Comers Coronary Lesions), demostraron una disminución en la...
El beneficio de los Drug-Eluting Stents (DES) de primera generación por sobre los Bare Metal Stents (BMS) ya es largamente conocido. Más aún, con los desarrollos tecnológicos la tendencia ha ido hacia una disminución del tamaño de los struts, polímeros biodegradables y nuevas plataformas, lo cual a su vez ha mejorado los resultados. Estos son...