Un nuevo estudio enciende una luz de alarma contra la expansión del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) hacia pacientes de bajo riesgo, dado que la mortalidad a 2 años parece superior en el TAVI que en la cirugía convencional. Este trabajo será próximamente publicado en Catheter Cardiovasc Interv. Expandir el TAVI en pacientes de...
En la cobertura que realizó SOLACI del Congreso TCT 2017 realizado en Denver, Colorado, ya habíamos adelantado algunos resultados de este trabajo que vino a patear el tablero de nuestra práctica clínica, ya que sus resultados fueron muy diferentes a los del clásico estudio SHOCK que marcó la estrategia para tratar pacientes cursando un infarto...
La isquemia crítica es la forma más avanzada de enfermedad arterial periférica que se caracteriza por dolor isquémico de reposo y úlceras o gangrena. La revascularización es -por supuesto- la primera línea de tratamiento y las guías recomiendan las dos estrategias posibles (cirugía o angioplastia) basándose principalmente en los resultados del estudio BASIL (British Angioplasty...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Las enfermedades vasculares periféricas (EVP) comparten los factores de riesgo con la estenosis aórtica, por ende, en múltiples ocasiones coexisten ambos padecimientos. Aún no está bien analizada cuál es la frecuencia y el impacto de ésta -en sus estadios- en los que reciben TAVI. Lea también: “La enfermedad vascular periférica se...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Históricamente, el tratamiento “gold standard” para el fallo de las bioprótesis aórticas ha sido la cirugía. No obstante, desde que se realizó el primer reporte de un Valve in Valve (V-in-V) en 2007 por Wenaweser, el implante percutáneo ha surgido como una alternativa válida ante esta situación. Aun así, en...
En el subgrupo de pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST que fueron trombolizados sin éxito, el acceso radial no solamente reduce el sangrado sino también la mortalidad, según los resultados de este nuevo estudio publicado recientemente en el JACC Cardiovascular Interventions. Globalmente, el acceso radial luego de una trombólisis fallida...
Un gran estudio conducido en 19 países ha mostrado que la política restrictiva con las transfusiones de glóbulos rojos durante la cirugía cardíaca es igual de efectiva y segura que una política más liberal. El TRICS III enroló 5243 pacientes y fue presentado en las sesiones científicas del congreso de la American Heart Association (AHA)...
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) surgió como una estrategia de tratamiento en pacientes con estenosis aórtica inoperable o de alto riesgo quirúrgico, pero se ha expandido para aquellos añosos con riesgo intermedio. La expansión a grupos de menor riesgo se debe tanto a la mayor experiencia de los operadores (que superaron la curva...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La presencia de lesiones severas en el tronco de la coronaria izquierda (TCI) no protegido oscila entre el 4% y el 8%, relacionándose en la mayoría de los casos a lesiones de múltiples vasos. La utilización de los dispositivos de asistencia ventricular izquierda en las angioplastias de tronco coronaria (ATC)...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La perforación coronaria (PC) es muy poco frecuente (≈0.4%), ya que trae aparejada complicaciones severas con riesgo de muerte. Usualmente, se ha relacionado a este procedimiento con pacientes con cirugía de revascularización miocárdica (CRM) previa. Sin embargo, este grupo suele presentar menos taponamiento cardíaco, debido a la fibrosis del pericardio...