El riesgo de sangrado siempre está presente y en el caso de la aspirina este riesgo es doble: por un lado, su efecto antiagregante y por otro lado su efecto sobre la mucosa gástrica que aumenta especialmente el sangrado digestivo alto. ¿Es posible atenuar este efecto? Varios trabajos están en marcha explorando la hipótesis de...
¿Puede un partido de futbol infartar a alguien? ¿Puede el estrés de ver a nuestro equipo desencadenar un evento cardiovascular? Muchos pensarán que esto es exagerado, sin embargo, esto no solo es posible, sino que hace ya mucho tiempo que está claramente probado. Y el momento ideal para contestar estas preguntas es definitivamente durante una...
La mayoría de los cirujanos cardiovasculares del mundo en la práctica diaria y en los estudios randomizados (ej: Syntax o Freedom) revascularizan las lesiones mayores del 50% por angiografía convencional. Muchas de estas lesiones probablemente no sean funcionalmente significativas. Existe abrumadora evidencia a favor de la evaluación funcional de las lesiones para guiar la angioplastia...
Gentileza del Dr. Alejandro Lakowsky, MTSAC. Se publicó recientemente en el NEJM -en simultáneo con su presentación en el congreso europeo de stroke- el estudio POINT, un esperado ensayo clínico randomizado diseñado para evaluar la eficacia y seguridad de la doble antiagregación con aspirina y clopidogrel en pacientes con un ACV isquémico o AIT reciente....
A 5 años no se observaron diferencias en mortalidad por cualquier causa, stroke, infarto agudo de miocardio o todos estos eventos combinados en pacientes añosos pero de bajo riesgo que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) o cirugía convencional. Estos resultados no son para nada sorprendentes de acuerdo a los reportes de los años...
Los pacientes cursando un síndrome coronario agudo (SCA) que reciben una precarga de altas dosis de estatinas previo al cateterismo diagnóstico no parecen beneficiarse de esta estrategia. Sin embargo, al analizar solamente aquellos que recibieron revascularización mediante angioplastia (se excluyen todos los que recibieron cirugía o tratamiento médico), el beneficio aparece como una reducción de...
Este trabajo comparó 6 vs 12 o más meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) en pacientes que habían ingresado cursando un síndrome coronario agudo (SCA) y que recibieron DES contemporáneos y no encontró diferencias en el end point primario combinado. Sin embargo, al analizar los componentes del end point primario por separado se observaron más...
Tanto el prasugrel como el ticagrelor mostraron ser superiores en términos de eficacia reduciendo eventos cardiovasculares mayores al costo de incrementar los sangrados. Este costo es asumible y el beneficio clínico neto apoya a los nuevos antiagregantes. El seguimiento a un año del estudio PRAGUE-18 se focalizó en la comparación de la eficacia y la...
Los autores realizan un editorial y un resumen muy ameno de los puntos más importantes y las diferencias entre las nuevas guías de infarto con supradesnivel del segmento ST y las anteriores del 2014. La enumeración de lo más importante en 10 puntos a la manera de los “mandamientos” hace que valga la pena una...
Tres diferentes patologías son responsables de la mayoría de los síndromes coronarios agudos (SCA): Ruptura de placa, Erosión de placa Nódulo calcificado. En la práctica clínica diaria todos estos pacientes son tratados con angioplastia, más allá de la fisiopatología que llevara al SCA en cada caso. Existen algunos reportes previos que indican que aquellos pacientes...