ESC 2021 | RIPCORD-2: La evaluación rutinaria con FFR de todos los vasos epicárdicos durante la angiografía

El antecesor del presente trabajo -el RIPCORD, publicado en el año 2014- mostró que el uso del FFR cambia la estrategia de tratamiento en aproximadamente el 25% de los pacientes. Ese momento fue el auge del FFR. En efecto, los estudios DEFER, FAME y FAME 2 mostraron resultados consistentes al RIPCORD original.  En esta investigación,<a href="https://solaci.org/2021/08/31/esc-2021-ripcord-2-la-evaluacion-rutinaria-con-ffr-de-todos-los-vasos-epicardicos-durante-la-angiografia/" title="Read more" >...</a>

Revascularización completa luego de estrategia fármaco invasiva

Aquellos pacientes que inicialmente recibieron una estrategia fármaco invasiva por un infarto con supradesnivel del segmento ST (STEMI) y que además presentan enfermedad de múltiples vasos se benefician de manera consistente con la revascularización completa. Este beneficio es similar al de aquellos que accedieron a angioplastia primaria desde el comienzo. El estudio COMPLETE mostró que<a href="https://solaci.org/2021/08/24/revascularizacion-completa-luego-de-estrategia-farmaco-invasiva/" title="Read more" >...</a>

Impacto del FFR post stent ¿dato útil o solo una curiosidad?

Un resultado subóptimo de la reserva fraccional de flujo (FFR) luego del implante del stent tiene solo un impacto moderado en los eventos clínicos duros, pero puede predecir una chance mucho mayor de reintervenciones. El FFR ha demostrado -y sigue demostrando- un enorme impacto en la toma de decisiones a la hora de revascularizar o<a href="https://solaci.org/2021/04/08/impacto-del-ffr-post-stent-dato-util-o-solo-una-curiosidad/" title="Read more" >...</a>

Aspirina o clopidogrel post TAVI: Guías y estudios llenos de contradicciones

Angioplastia en pacientes estables sin aspirina y con prasugrel: la innovación avanza

Los inhibidores potentes del receptor P2Y12 como el prasugrel y el ticagrelor han sido probados principalmente en el contexto de síndromes coronarios agudos. Hay poca evidencia en pacientes estables, especialmente para el prasugrel. Diseñar un estudio con este propósito ya parecía bastante desafiante, pero a ese esquema sacarle la aspirina en pacientes que no presentaban<a href="https://solaci.org/2020/11/05/angioplastia-en-pacientes-estables-sin-aspirina-y-con-prasugrel-la-innovacion-avanza/" title="Read more" >...</a>

¿La tomografía como primer estudio coronario?

La coronariografía por tomografía debería ser el primer estudio para diagnosticar enfermedad coronaria estable según este nuevo documento recientemente publicado en JACC. Un grupo multidisciplinario de expertos recomendaron que la tomografía debiera ser la primera línea de diagnóstico en pacientes estables y reclaman una pronta actualización de las guías. Con la evidencia acumulada que favorecen<a href="https://solaci.org/2020/09/22/la-tomografia-como-primer-estudio-coronario/" title="Read more" >...</a>

Claves para mejorar la productividad en la sala de cateterismo

Activación precoz para acelerar el tratamiento de pacientes con infarto

La activación de la sala de cateterismo (con todo lo que esto implica) dentro de los 20 minutos se asoció con el objetivo de realizar la angioplastia primaria en menos de 2 horas en al menos el 75% de los pacientes.  Históricamente se medía el tiempo puerta balón, lo cual nos daba una idea muy<a href="https://solaci.org/2020/08/12/activacion-precoz-para-acelerar-el-tratamiento-de-pacientes-con-infarto/" title="Read more" >...</a>

Recomendaciones de la ACC con el nuevo coronavirus

¿Cuándo y cómo podría ser útil la dexametasona en la infección por COVID-19?

Surgieron más detalles de la rama de enfermos con COVID-19 que recibió dexametasona incluidos en el estudio RECOVERY.  Estos datos publicados de manera preliminar en NEJM sugieren que la dexametasona podría disminuir la mortalidad cuando los efectos de la infección están dados fundamentalmente por mecanismos inmunopatológicos en pacientes que requieren ventilación mecánica o al menos<a href="https://solaci.org/2020/08/05/cuando-y-como-podria-ser-util-la-dexametasona-en-la-infeccion-por-covid-19/" title="Read more" >...</a>

EuroPCR 2020 | Truco para encontrar la proyección perfecta para tratar un ostium o una bifurcación

El truco no es estar probando empíricamente un grado más a la derecha o izquierda o un grado más caudal o craneal, sino directamente ver qué me sugiere una tomografía multicorte.  El aumento de los estudios tomográficos coronarios, tanto por sugerencia de las guías como por su practicidad y confort para el paciente, hizo que<a href="https://solaci.org/2020/07/07/europcr-2020-truco-para-encontrar-la-proyeccion-perfecta-para-tratar-un-ostium-o-una-bifurcacion/" title="Read more" >...</a>

Historia natural de la infección asintomática por COVID-19

Injuria miocárdica en más de un tercio de los infectados por COVID-19

Aproximadamente, un tercio de los pacientes hospitalizados por COVID-19 tienen algún grado de injuria miocárdica y esto viene de la mano con un incremento de la mortalidad comparado con los pacientes que no presentan elevación de las troponinas. Incluso formas leves de injuria miocárdica -como podría ser una elevación de troponinas de entre 0.03 y<a href="https://solaci.org/2020/07/01/injuria-miocardica-en-mas-de-un-tercio-de-los-infectados-por-covid-19/" title="Read more" >...</a>

Es posible esterilizar las máscaras N95 y los barbijos quirúrgicos

Estimando el riesgo de infección por COVID-19 en el personal de salud

A grandes rasgos, uno de cada 100 trabajadores de la salud en hospitales que reciban pacientes COVID-19 positivos resultan infectados. Estos datos no son homogéneos en las diferentes partes del mundo y tampoco implican que estar en la primera línea resulte necesariamente en un mayor riesgo. Un gran análisis realizado en el epicentro inicial de<a href="https://solaci.org/2020/06/15/estimando-el-riesgo-de-infeccion-por-covid-19-en-el-personal-de-salud/" title="Read more" >...</a>