Dos trabajos separados son parte del estudio MATRIX que investigó las estrategias para reducir el sangrado y la mortalidad en pacientes con síndrome coronarios agudos. La primera parte del trabajo que fue simultáneamente publicada en The Lancet encontró una importante reducción del sangrado mayor y la mortalidad en los pacientes que reciben coronariografía y angioplastia<a href="https://solaci.org/2015/06/24/matrix-el-acceso-radial-reduce-eventos-la-bivalirudina-con-resultados-mixtos/" title="Read more" >...</a>

Los estudios HORUZONS-AMI y EUROMAX ya hab&iacute;an demostrado que la bivalirudina es superior a la heparina m&aacute;s inhibidores de la glicoprote&iacute;na IIB/IIIA en reducci&oacute;n de eventos cl&iacute;nicos adversos en pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST sometidos a angioplastia primaria a costa de un aumento en la tasa de trombosis aguda del stent.<a href="https://solaci.org/2015/06/24/bright-bivalirudina-vs-heparina-vs-heparina-mas-tirofiban-en-la-angioplastia-primaria/" title="Read more" >...</a>

El beneficio en eventos hemorr&aacute;gicos de la bivalirudina vs heparina m&aacute;s inhibidores de la glicoprote&iacute;na IIBIIIA est&aacute; claro pero no ha sido del todo estudiado si este beneficio persiste cuando los inhibidores de la glicoprote&iacute;na son usados solamente de rescate y no de manera rutinaria. Este es un suban&aacute;lisis del estudio EUROMAX incluy&oacute; 2198 pacientes<a href="https://solaci.org/2015/06/24/bivalirudina-superior-a-heparina-mas-alla-de-la-utilizacion-o-no-de-inhibidores-de-la-glicoproteina/" title="Read more" >...</a>

Este trabajo randomizado, de un &uacute;nico centro con consentimiento obtenido post randomizaci&oacute;n compar&oacute; la utilizaci&oacute;n de bivalirudina vs heparina con la utilizaci&oacute;n de inhibidores de la glicoprote&iacute;na solo de rescate en pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST. El objetivo primario de eficacia fue un combinado de muerte, accidente cerebrovascular, re infarto y<a href="https://solaci.org/2015/06/24/heat-ppci-bivalirudina-aumenta-los-eventos-cardiacos-mayores-y-no-reduce-el-sangrado-el-estudio-mas-polemico-y-criticado-del-acc-14/" title="Read more" >...</a>

Se evaluaron 41537 pacientes que ingresaron con infarto sin supradesnivel del ST incluidos en el registro SCAAR y que no recibieron inhibidores de la glicoprote&iacute;na IIBIIIA divididos en dos grupos: 31351 pacientes que recibieron heparina vs 10186 que recibieron bivalirudina. Se ajustaron las caracter&iacute;sticas basales de los dos grupos utilizando propensity score con la excepci&oacute;n<a href="https://solaci.org/2015/06/24/scaar-heparina-vs-bivalirudina-en-pacientes-con-infarto-sin-supradesnivel-del-segmento-st/" title="Read more" >...</a>

El estudio HORIZONS AMI mostr&oacute; la utilidad de la bivalirudina en reducir la mortalidad y el sangrado comparado con la utilizaci&oacute;n de heparina m&aacute;s inhibidores de la glicoprote&iacute;na IIBIIIA. Sin embargo algunas preguntas quedaron sin responder: &iquest;Cu&aacute;l ser&iacute;a la utilidad de iniciar la infusi&oacute;n desde el traslado en la ambulancia?, &iquest;es posible reducir el riesgo<a href="https://solaci.org/2015/06/24/euromax-bivalirudina-durante-el-traslado-a-la-angioplastia-primaria/" title="Read more" >...</a>

La bivalirudina redujo la mortalidad y el sangrado comparado con la heparina e inhibidores de la glicoprote&iacute;na IIBIIIA en el estudio HORIZONS-AMI. Sin embargo hubo una mayor tasa de trombosis aguda del stent en los pacientes que recibieron bivalirudina. Este estudio randomiz&oacute; (&gt;90% randomizados en la ambulancia) 2218 pacientes cursando un infarto agudo con supradesnivel<a href="https://solaci.org/2015/06/24/euromax-la-infusion-precoz-y-prolongada-de-bivalirudina-reduce-la-mortalidad-en-el-infarto/" title="Read more" >...</a>