Gentileza del Dr. Carlos Fava. En los estudios modernos la angioplastia carotídea (CAS) ha demostrado ser equivalente a la cirugía (CEA) en términos del punto final compuesto de stroke peri-procedimiento, muerte, infarto agudo de miocardio y stroke ipsilateral tardío. Esto fue demostrado en grupos y operadores entrenados. En el CREST-2 Registry (C2R) se incluyeron 2141...
Este nuevo sistema llamado “Paladin” para post dilatar durante la angioplastia carotidea resultó seguro y puede efectivamente disminuir el número de partículas que alcanzan el cerebro con la consiguiente disminución del riesgo de stroke peri-procedimiento. Este trabajo evaluó la seguridad y eficacia del sistema Paladin que se trata de un nuevo balón de post dilatación...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La ATP carotídea con sistema de protección cerebral (SPC) ha emergido como una alternativa a la cirugía, especialmente en aquellos pacientes de alto riesgo para la misma. En la actualidad existe un número importante de SPC, pero muchas veces éstas pueden fallar debido a cuestiones anatómicas, al diámetro de las...
Este trabajo muestra la seguridad de la angioplastia carotídea dentro de los 14 días de un stroke, y por el momento es la serie más grande de pacientes sintomáticos publicada por una institución. El momento exacto para realizar el procedimiento luego de un stroke agudo sigue estando en controversia, aunque la mayoría de lo publicado...
Este síndrome que puede ser reversible también es una causa de stroke prevenible, al menos en el contexto de una cirugía de endarterectomía carotídea. Actualmente, hay poca información sobre su incidencia en el contexto de una angioplastia carotidea, por lo que este trabajo se ocupó de darnos alguna información sobre el mismo y algunos tips...
La mayoría de las publicaciones, tanto recientes como históricas, asocian a la angioplastia carotídea con una tasa más alta de strokes (menores, pero strokes al fin) cuando se la compara con la endarterectomía carotídea en el período agudo. Sin embargo, luego de los 30 días la angioplastia y la cirugía son comparables. Muchos avances técnicos...
La eficacia y seguridad relativas de la angioplastia carotidea vs la endarterectomía en pacientes asintomáticos sigue sin consenso y, lo que es peor, no hay signos de que se aclare el panorama en un futuro próximo. Dado la falta de evidencia definitiva en este sentido han proliferado los meta-análisis y revisiones sistemáticas que intentan dar...
Estudios randomizados recientes mostraron que la tasa de eventos combinados peri procedimiento son similares entre la angioplastia carotídea y la endarterectomía carotídea. Si bien la sumatoria es similar, los eventos son diferentes, con más infartos para la endarterectomía y más strokes (principalmente strokes menores) para la angioplastia. La reducción de estos strokes ha sido el...
Hasta ahora los mayores estudios randomizados y controlados se han dedicado casi exclusivamente a comparar la eficacia y la seguridad de la angioplastia carotídea vs la endarterectomía. Prácticamente todos han dejado a criterio de los operadores la elección de los dispositivos a utilizar durante el procedimiento, por lo que contamos con poca información directa que...
Los pacientes con lesiones sintomáticas de la arteria carótida interna se benefician de una intervención precoz. El tema de discusión es: ¿cuál intervención? La mayoría de los estudios que compararon la endarterectomía con la angioplastia carotídea son muy heterogéneos en cuanto al momento en que realizaron el procedimiento. Y este punto es fundamental para realizar...