El beneficio del TAVI en los pacientes de alto riesgo, riesgo prohibitivo (Clase I) o riesgo intermedio (Clase IIa) ya está demostrado, pero hay una población creciente de pacientes que presentan CRM previa y desarrollan una estenosis aórtica severa. La decisión no es sencilla, debido a la presencia de los puentes coronarios y a que<a href="https://solaci.org/2018/04/27/tavi-en-crm-previa-uno-de-los-nuevos-desafios/" title="Read more" >...</a>
La asociación entre estenosis aórtica y algún grado de estenosis mitral (EM) es de alrededor del 10% (dependiendo de las series) y se relaciona con un impacto negativo en la evolución. En los pacientes de alto riesgo o inoperables que recibieron TAVI no se ha estudiado dicha asociación ni tampoco su significancia. Se analizaron<a href="https://solaci.org/2018/04/19/debemos-considerar-a-la-estenosis-mitral-previo-al-tavi/" title="Read more" >...</a>
Para este trabajo realizado en Canadá, el aumento de la demanda de pacientes que requerían reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) pudo ser acompañado por un incremento de igual magnitud de parte de los financiadores de la salud para costear el procedimiento. A pesar de esto, el tiempo de espera entre el pedido de autorización<a href="https://solaci.org/2018/04/18/morbilidad-y-mortalidad-esperando-la-autorizacion-para-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
La estenosis aórtica severa sintomática con bajo flujo / bajo gradiente clásica (BF/BG) se asocia a una pobre sobrevida a 3 años (<50%) . Sin embargo, a mediano plazo y con la cirugía, ese índice de sobrevida mejora, aunque se acompaña de una mortalidad del 6%-30% dependiendo de las series. Para aquellos que no presentan<a href="https://solaci.org/2018/04/11/tavi-en-pacientes-con-bajo-flujo-bajo-gradiente-clasico/" title="Read more" >...</a>
La estenosis aórtica aumenta la pos-carga generando hipertrofia como mecanismo de compensación para mantener el volumen minuto. Esto lleva a una falla diastólica del ventrículo izquierdo (FDVI). Más de la mitad de los pacientes que presentan estenosis aórtica padecen hipertrofia ventricular y fibrosis miocárdica, siendo un predictor de mortalidad en la cirugía. Actualmente existe<a href="https://solaci.org/2018/04/10/hay-que-considerar-la-falla-diastolica-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
Un nuevo estudio que será próximamente publicado en Catheter Cardiovasc Interv enciende una luz roja contra la expansión del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) en pacientes de bajo riesgo dado que la mortalidad a 2 años parece superior en el TAVI que en la cirugía convencional. Expandir el TAVI hacia pacientes de bajo riesgo<a href="https://solaci.org/2018/03/27/el-tavi-aun-no-es-seguro-en-pacientes-de-bajo-riesgo/" title="Read more" >...</a>
Un nuevo estudio enciende una luz de alarma contra la expansión del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) hacia pacientes de bajo riesgo, dado que la mortalidad a 2 años parece superior en el TAVI que en la cirugía convencional. Este trabajo será próximamente publicado en Catheter Cardiovasc Interv. Expandir el TAVI en pacientes de<a href="https://solaci.org/2018/03/08/luz-roja-para-el-tavi-en-pacientes-de-bajo-riesgo/" title="Read more" >...</a>
El reemplazo valvular aórtico por catéter está establecido como un tratamiento estándar en pacientes con estenosis aórtica severa y riesgo intermedio o mayor. La evidencia inicialmente se construyó con uno o dos dispositivos que funcionaron muy bien, tanto en seguridad como en eficacia, y luego proliferaron las nuevas válvulas, ya que ninguna empresa se quiso<a href="https://solaci.org/2018/02/09/proliferan-los-dispositivos-para-el-reemplazo-valvular-mitral-por-cateter/" title="Read more" >...</a>
Si bien la incidencia de complicaciones peri reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) han disminuido significativamente hay una en especial que sigue preocupando, ya que se asocia a un aumento de los eventos incluso cuando es de grado leve. Esta complicación es la insuficiencia aórtica paravalvular que se produce entre el anillo nativo y el<a href="https://solaci.org/2018/01/18/valvula-lotus-en-pacientes-de-la-vida-real-la-cuasi-ausencia-de-leaks-es-su-mayor-fortaleza/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Las enfermedades vasculares periféricas (EVP) comparten los factores de riesgo con la estenosis aórtica, por ende, en múltiples ocasiones coexisten ambos padecimientos. Aún no está bien analizada cuál es la frecuencia y el impacto de ésta -en sus estadios- en los que reciben TAVI. Lea también: “La enfermedad vascular periférica se<a href="https://solaci.org/2018/01/15/debemos-tener-en-cuenta-a-la-isquemia-critica-de-mm-ii-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>