Gentileza del Dr. Carlos Fava. Con el desarrollo de nuevas válvulas para TAVI y la mayor experiencia de los operadores se han disminuido significativamente los leaks paravalvulares. No obstante, otro de los desafíos actuales es la aparición de un nuevo bloqueo completo de rama izquierda (NBCRI) y la necesidad de marcapaso definitivo (MCPD). El impacto...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los pacientes con enfermedades oncológicas han sido excluidos de todos los estudios, pero muchos de ellos tienen una expectativa de vida mayor a uno o dos años y la estenosis aórtica puede ser un problema para el tratamiento que deben recibir. Se analizaron 2744 pacientes que recibieron TAVI. De ellos,...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. En la actualidad, uno de los desafíos es poder realizar los procedimientos que requieren accesos con introductores de gran tamaño en forma más sencilla sin requerir la intervención quirúrgica y realizado el cierre con dispositivos percutáneos manteniendo la calidad y seguridad de los procedimientos. Si bien hay varios dispositivos, estos...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ha emergido como una alternativa exitosa en los pacientes inoperables y no inferior en los de riesgo alto e intermedio. Si bien se ha analizado la evolución de acuerdo a la experiencia de los centros, hasta la actualidad se dispone de muy poca información de acuerdo a la...
Aproximadamente el 10% de los pacientes que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) son reinternados por un síndrome coronario agudo a una media de seguimiento de 25 meses. El sexo masculino, la enfermedad coronaria previa y -de manera sorpresiva y difícil de explicar- un acceso diferente al transfemoral fueron predictores independientes de síndrome coronario...
Los pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) en hospitales sin cirugía cardiovascular disponible presentan significativamente más riesgo. Este solo dato ya es llamativo, aunque al comparar las poblaciones utilizando propensity score se observa que la mortalidad a corto y largo plazo es similar en hospitales con o sin cirugía cardiovascular de soporte....
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El TAVI ya ha demostrado su gran beneficio en los pacientes de alto riesgo y riesgo moderado, pero existe un grupo que presenta deterioro terminal de la función renal que requiere diálisis. Esta comorbilidad se debe a una mala evolución cardiovascular asociada a diabetes, sangrado y eventos tromboembólicos. Desde hace...
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es cada vez más frecuente en poblaciones de menor riesgo que previamente habían sido consideradas indudablemente para cirugía. Pequeñas diferencias en la tasa de eventos neurológicos podrían tener consecuencias importantes a la hora de qué estrategia elegir. Este trabajo es un sub-análisis del estudio randomizado SURTAVI (Surgical Replacement...
El reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) ya es un tratamiento estándar para los pacientes con estenosis aórtica severa sintomática con un riesgo quirúrgico extremo, alto o intermedio. Este trabajo prospectivo y multicéntrico incluyó pacientes de bajo riesgo (Feasibility of Transcatheter Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients With Symptomatic, Severe Aortic Stenosis) y fue aprobado...
En esta gran cohorte de pacientes no seleccionados se encontró que existe una pequeña minoría de pacientes que tiene una recuperación tórpida luego del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI). Sin embargo, para la enorme mayoría los resultados siguen mejorando con el tiempo. El trabajo pudo recalibrar el modelo de riesgo para predecir la calidad...