El GLASSY es un sub-estudio pre-especificado del GLOBAL LEADERS que mostró que la monoterapia de ticagrelor luego de un mes de doble antiagregación resulta no inferior (pero tampoco superior) al tratamiento convencional en términos de eventos isquémicos. En cuanto a la seguridad, la monoterapia de ticagrelor no logró reducir los sangrados mayores comparado con la<a href="https://solaci.org/2020/01/09/monoterapia-de-ticagrelor-luego-de-un-mes-de-implantado-un-des/" title="Read more" >...</a>
Varias guías clínicas varían su recomendación de acuerdo con la prescripción de inhibidores de la bomba de protones en pacientes recibiendo doble antiagregación plaquetaria luego de un infarto. En el año 2015 la Sociedad Europea (ESC) recomendaba su uso en pacientes con alto riesgo de sangrado, pero luego la actualización del 2017 la recomendó para<a href="https://solaci.org/2019/07/10/la-proteccion-gastrica-vuelve-a-la-plana-principal-luego-de-varias-idas-y-vueltas/" title="Read more" >...</a>
Los pacientes que reciben angioplastias complejas tienen un mayor riesgo isquémico, pero solamente se benefician de un tiempo de doble antiagregación prolongado si ningún factor de alto riesgo de sangrado está presente. Estos datos sugieren que el riesgo de sangrado -más que el riesgo isquémico- debe ser tenido en cuenta para determinar la duración del<a href="https://solaci.org/2019/04/03/balancear-el-riesgo-de-sangrado-vs-trombotico-para-definir-el-tiempo-de-doble-antiagregacion/" title="Read more" >...</a>
La aspirina está contra las cuerdas: primero con la prevención primaria y ahora incluso en el contexto de una angioplastia, donde su utilidad está en revisión y podría cambiar el paradigma de como antiagregamos a nuestros pacientes post angioplastia. Estos dos estudios presentados en las sesiones científicas del ACC 2019 realmente pueden cambiar lo que<a href="https://solaci.org/2019/03/22/acc-2019-stopdapt-2-monoterapia-con-p2y12-luego-de-un-corto-periodo-de-doble-antiagregacion-post-angioplastia/" title="Read more" >...</a>
Este trabajo (que fue presentado en la misma sesión del ACC 2019 que el STOPDAPT-2) incluyó 2993 pacientes que recibieron angioplastia con la actual generación de los stents Xience, Promus, Synergy u Orsiro en 33 centros de Korea. Éstos fueron randomizados a recibir 12 meses de doble antiagregación vs suspender la aspirina a los 3<a href="https://solaci.org/2019/03/22/acc-2019-smart-choice-la-aspirina-cada-vez-mas-contra-las-cuerdas/" title="Read more" >...</a>
Hasta un 20% de los pacientes que reciben angioplastia al tronco de la coronaria izquierda requieren una técnica con 2 stents, y sería esperable que este número crezca luego de la publicación del DKCRUSH-V. Sin embargo, este trabajo contradice al DKCRUSH-V y vuelve a la teoría de que “más simple es mejor”, ya que los<a href="https://solaci.org/2019/01/09/la-tecnica-en-la-angioplastia-del-tronco-puede-modificar-el-tiempo-de-doble-antiagregacion/" title="Read more" >...</a>
Definir el tiempo de doble antiagregación plaquetaria parece una historia que no tiene fin. Desde trabajos que muestran la seguridad de hacer esquemas más cortos gracias a los nuevos stents hasta aquellos que incluso sugieren dos años de tratamiento por la complejidad de la anatomía tratada. Hoy no parece que estemos cerca de una regla<a href="https://solaci.org/2018/08/30/tiempo-de-antiagregacion-luego-de-tratar-bifurcaciones/" title="Read more" >...</a>
Este trabajo comparó 6 vs 12 o más meses de doble antiagregación plaquetaria (DAPT) en pacientes que habían ingresado cursando un síndrome coronario agudo (SCA) y que recibieron DES contemporáneos y no encontró diferencias en el end point primario combinado. Sin embargo, al analizar los componentes del end point primario por separado se observaron más<a href="https://solaci.org/2018/03/28/acc-2018-smart-date-6-meses-de-doble-antiagregacion-es-poco-tiempo-en-sca/" title="Read more" >...</a>
Un reciente meta-análisis que será próximamente publicado en JACC Intv. ofrece evidencias sobre el beneficio de un tiempo corto de doble antiagregación plaquetaria en pacientes añosos. Estos pacientes siempre fueron excluidos de los grandes trabajos y continuaban siendo uno de los grupos más desafiantes para balancear el riesgo de sangrado y el riesgo isquémico. El<a href="https://solaci.org/2018/03/26/doble-antiagregacion-menos-es-mas-en-anosos/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Alejandro Lakowsky, MTSAC. Recientemente, se publicó en el Journal of the American College of Cardiology (JACC) un trabajo acerca del papel de la anatomía coronaria y la dificultad técnica de la angioplastia en la ecuación riesgo-beneficio de prolongar o no la terapia antiagregante post procedimiento. Dicho trabajo fue realizado por Robert Yeh,<a href="https://solaci.org/2017/12/11/angioplastias-complejas-factor-determinante-para-definir-el-tiempo-de-antiagregacion/" title="Read more" >...</a>