A 4 años de seguimiento, el estudio PRAGUE-17 probó que el cierre de la orejuela es no inferior a los anticoagulantes directos (NOAC) para prevenir eventos neurológicos mayores, eventos cardiovasculares y sangrados en pacientes en pacientes de alto riesgo con fibrilación auricular. Los estudios de orejuela se compararon contra la warfarina; era necesario actualizar los<a href="https://solaci.org/2021/12/14/prague-17-cierre-de-orejuela-vs-anticoagulantes-directos/" title="Read more" >...</a>
La fibrilación auricular es un factor de riesgo para la demencia y los anticoagulantes han probado disminuir este riesgo. El objetivo de este trabajo fue buscar diferencias en el riesgo de demencia entre los pacientes tratados con la clásica warfarina vs diferentes anticoagulantes directos. Entre 2014 y 2017 se registraron 72846 pacientes mayores de 40<a href="https://solaci.org/2021/11/04/fibrilacion-auricular-y-demencia-que-anticoagulante-tiene-el-menor-riesgo/" title="Read more" >...</a>
A dos años de seguimiento el punto final primario continuó siendo significativamente más bajo con la Sapien 3 vs cirugía convencional, pero la diferencia inicial en muerte y stroke a favor del TAVI comenzó a disminuir. Además, se observó un mayor riesgo de trombosis de valvas en los pacientes que recibieron TAVI. El estudio PARTNER<a href="https://solaci.org/2021/03/15/tavi-en-bajo-riesgo-continua-la-superioridad-pero-pierde-ventaja-a-2-anos/" title="Read more" >...</a>
Aquellos pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia mitral secundaria moderada a severa se pueden beneficiar de la reparación por catéter de la válvula mitral. Estos beneficios se observaron a 3 años incluso en puntos tan duros como mortalidad. El estudio COAPT (Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients with Functional<a href="https://solaci.org/2021/03/12/el-estudio-coapt-vuelve-recargado-para-la-insuficiencia-mitral-funcional/" title="Read more" >...</a>
Una lesión significativa en la arteria carótida interna sumada a la oclusión de la carótida contralateral es un obvio factor de alto riesgo para un procedimiento de revascularización. Sin embargo, esto es cierto para la cirugía pero no para la angioplastia según esta reciente publicación en JACC. La presencia de una oclusión carotídea contralateral es<a href="https://solaci.org/2021/03/11/carotida-ocluida-contralateral-define-la-estrategia-de-revascularizacion/" title="Read more" >...</a>
Los resultados confirman el análisis interino donde el estudio fue suspendido por futilidad. Los ácidos grasos omega 3 no reducen los eventos cardiovasculares en pacientes con triglicéridos elevados y HDL bajo. Estudios anteriores como el REDUCE-IT mostraron resultados positivos, pero a la luz de este nuevo trabajo (presentado en el congreso AHA 2020 y publicado<a href="https://solaci.org/2020/11/20/aha-2020-acidos-grasos-omega-3-sin-beneficio-cardiovascular-y-con-mas-fibrilacion-auricular/" title="Read more" >...</a>
El pretratamiento con un inhibidor del receptor P2Y12 de los pacientes cursando un síndrome coronario agudo SIN supradesnivel del segmento ST (SCA sin ST) no se asocia a una mejoría clínica y si a un aumento del riesgo de sangrado. Realizar la carga de antiagregantes plaquetarios en los pacientes con SCA sin ST es frecuente<a href="https://solaci.org/2020/10/27/conviene-cargar-con-doble-antiagregacion-a-los-sindromes-coronarios-agudos-sin-elevacion-del-st/" title="Read more" >...</a>
La indicación del esquema de antiagregación luego de una angioplastia periférica de miembros inferiores puede variar hasta un 50% según los diferentes centros, los diferentes operadores y los diferentes procedimientos. Esto marca el grado enorme de variación en la indicación y la escasa evidencia que existe al respecto. La mayoría de los cardiólogos quiere trasladar<a href="https://solaci.org/2020/09/15/evidencia-o-teoria-esquema-de-antiagregacion-luego-de-una-angioplastia-periferica/" title="Read more" >...</a>
Las guías recomiendan la anticoagulación oral para todos los pacientes con fibrilación auricular ≥ 75 años. Sin embargo, hay escasa evidencia del beneficio clínico neto en añosos. Este trabajo analizó el beneficio clínico neto de por vida en los pacientes con fibrilación auricular y más de 75 años tratados con warfarina o apixaban en relación<a href="https://solaci.org/2019/12/06/beneficio-de-la-anticoagulacion-en-anosos-con-fibrilacion-auricular/" title="Read more" >...</a>
Este análisis nos muestra que a largo plazo el beneficio clínico neto del cierre de orejuela izquierda con el dispositivo Watchman es superior al de la warfarina en pacientes con fibrilación auricular (FA). Los riesgos iniciales peri-procedimiento al implantar el dispositivo se contrabalancean con el tiempo reduciendo el riesgo de sangrado y muerte. El estudio<a href="https://solaci.org/2019/12/02/beneficio-clinico-neto-del-cierre-de-orejuela-vs-la-anticoagulacion-en-la-fibrilacion-auricular/" title="Read more" >...</a>