Los balones liberadores de droga (DEB) con paclitaxel han demostrado eficacia y seguridad en el tratamiento de la enfermedad femoropoplítea. Actualmente, se están introduciendo DEB liberadores de sirolimus (DEB S). Esta nueva droga actúa en la fase de reposo celular (G0) y se considera potencialmente más efectiva que el paclitaxel, que es citostático. Sin embargo,...
Pacientes con antecedente de cirugía de revascularización miocárdica y un nuevo evento de SCA no ST ¿Estrategia invasiva rutinaria?
Múltiples estudios respaldan el uso de un enfoque invasivo temprano en pacientes de alto riesgo con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCA no ST). Este beneficio de una estrategia invasiva sobre la conducta expectante ha sido demostrado en estudios aleatorizados y meta-análisis. Los pacientes con antecedentes de cirugía de revascularización miocárdica (CRM) representan...
Estenosis aórtica de bajo flujo: ¿cuál es el valor de la interpretación de la calcificación valvular?
Demoras en el tratamiento de la estenosis aórtica (EA) sintomática disminuyen el pronóstico, especialmente en pacientes añosos. Una correcta valoración de la severidad de la EA es crucial para evitar el sobretratamiento y sus riesgos asociados. El ecocardiograma transtorácico (ETT) es la primera evaluación en el algoritmo diagnóstico, y los valores de severidad están bien...
Resultados a largo plazo del índice de resistencia de la estenosis hiperémica (HSR) en pacientes con angina crónica estable
El índice de resistencia a la estenosis hiperémica (HSR) se introdujo como un indicador más completo de la gravedad hemodinámica de una lesión coronaria. El HSR combina tanto la caída de presión a través de una lesión como el flujo a través de ella, superando así las limitaciones de los índices tradicionales como la reserva...
BIONYX: Onyx vs Orsiro en un seguimiento a 5 años
El stent Onyx es un stent liberador de drogas con zotarolimus (ZES), diseñado con struts finos y un núcleo de platino que mejora su visibilidad radiológica. Esto puede ser beneficioso en situaciones complejas con visibilidad limitada, como en pacientes obesos o con calcificación severa, cualidades observadas especialmente en pacientes diabéticos o de edad avanzada. El...
Ayuno Pre cateterismo
Generalmente, se establece que los procedimientos coronarios con anestesia local y sedación moderada requieren un ayuno mínimo de 6 horas para sólidos y 2 horas para líquidos (según las guías SCAI 2021). Sin embargo, las complicaciones que requieran intubación orotraqueal de emergencia son muy raras. El ayuno prolongado puede tener efectos adversos, como hipoglucemia, resistencia...
Técnica de CART para Oclusiones totales crónicas
El uso de la técnica retrógrada ha permitido una mejora significativa en el éxito del tratamiento percutáneo de las oclusiones crónicas (CTO). Un aspecto crucial, tras lograr el cruce de un canal colateral, es la creación de una conexión entre los sistemas anterógrado y retrógrado. La técnica más común para lograr esto es el seguimiento...
¿Es igual de efectiva la litotricia intravascular en todos los patrones de calcificación coronaria?
Las calcificaciones coronarias representan un desafío complejo con una alta incidencia (25% de las angioplastias), lo que implica un manejo difícil y desenlaces adversos a largo plazo, como un mayor riesgo de eventos, especialmente la necesidad de nueva revascularización. Entre los principales mecanismos de falla a largo plazo se encuentran la subexpansión del stent y,...
Valoración funcional mediante QFR para revascularizar lesiones no culpables en pacientes con IAM
En la actualidad, existe evidencia proveniente de estudios y metaanálisis que han demostrado los beneficios de la revascularización completa en comparación con la revascularización solo del vaso culpable en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). La determinación y el tratamiento de las lesiones no culpables pueden ser guiados por angiografía convencional, imágenes intracoronarias o...
EuroPCR 2024 | Valor pronóstico de MRR en STEMI: análisis agrupado de pacientes individuales
A pesar de la angioplastia primaria, muchos pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) muestran evidencia de disfunción microvascular. Esta disfunción puede caracterizarse por dos aspectos principales: Recientemente se ha identificado un nuevo índice específico para evaluar la microcirculación, denominado reserva de resistencia microvascular (MRR), que permite medir la capacidad...