Lea las presentaciones más destacados del primer día del Congreso SOLACI-CACI 2017. En este caso, consulte la ponencia del Dr. Andreas Baumbatch, titulada “Role of general anesthesia compare to conscious sedation during TAVR”. Su opinión nos interesa. Puede dejar su comentario, reflexión, pregunta o lo que desee aquí abajo. Será más que bienvenido....
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Al extenderse el TAVI a pacientes de menor riesgo las complicaciones se vuelven más relevantes. Para el caso puntual del stroke los porcentajes reportados al año en el estudio PARTNER 2 y en el SURTAVI son de 8.0% y 8.2% respectivamente. Los mecanismos responsables de esta complicación no están esclarecidos...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La estenosis aórtica se puede presentar con diferentes patrones hemodinámicos, como por ejemplo el bajo flujo y el bajo gradiente con función ventricular conservada o deteriorada. Sin embargo, la evidencia de su evolución en los diferentes patrones hemodinámicos en el TAVI es limitada. En el presente estudio se realizó un...
La introducción del reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) en la práctica clínica de los Estados Unidos ha sido un proceso muy controlado con el fin de optimizar los resultados en los pacientes y minimizar la curva de aprendizaje. Se utilizaron muchas estrategias para alcanzar una dispersión racional de esta nueva tecnología, como elegir los...
Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. El leak paravalvular fue una vez visto como la mayor desventaja del TAVI contra la cirugía convencional. Actualmente nuevos dispositivos y operadores más experimentados lograron “controlar” este fenómeno y mantenerlo en números aceptables. La válvula reposicionable Lotus probablemente sea la que ofrece una solución más efectiva para este fenómeno, pero...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La regurgitación paravalvular moderada/severa (RPV) luego del TAVI está presente en alrededor del 10% al 14% según diferentes series. La estrategia adoptada para resolverlo es la post-dilatación, que generalmente es efectiva en la mayoría de los casos. Sin embargo, ésta acarrea el riesgo de stroke. Aún no está aclarado cuál...
Existen estudios que realizaron un seguimiento tomográfico de los pacientes que recibieron un reemplazo valvular por catéter (TAVI) y describieron la frecuencia de la trombosis de las valvas, aunque la mayoría de las veces esto ha sido un hallazgo de los estudios sin que se tenga claro si es necesario algún tipo de intervención al...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. El implante valvular aórtico por vía percutánea ya ha demostrado sus beneficios en los pacientes de alto riesgo e inoperables. En el mismo sentido, viene avanzando a paso firme en aquellos de menor riesgo. Sin embargo, debido a la presencia de calcificaciones valvulares, en muchas ocasiones es necesario poner en...
La complicación neurológica durante el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) y en el post operatorio inmediato es probablemente el único evento que los nuevos diseños de válvulas no han podido disminuir significativamente (a diferencia de la insuficiencia paravalvular, las complicaciones vasculares o la necesidad de marcapaso). Más allá de lo potencialmente grave del...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. La cirugía de la válvula aórtica continúa siendo un tratamiento de elección, pero la presencia de infarto agudo de miocardio (IAM) en el post operatorio se ha relacionado con una mala evolución. Con el beneficio que otorga el TAVI en los pacientes de alto riesgo y el avance exhibido en...