aortic stenosis

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Vea las presentaciones de las Jornadas Bolivia 2017

Agradecemos a todos los expositores de las Jornadas Bolivia 2017 que compartieron sus presentaciones para contribuir en nuestra misión de promover la difusión de la información a partir de la investigación y la práctica clínica en Cardiología Intervencionista. Usted podrá leerlas y/o descargarlas. &nbsp; Agatiello, Carla:&nbsp;&#8220;Como iniciar un programa TAVI en Latinoamérica&#8221;. &nbsp; &nbsp; Arregui,<a href="https://solaci.org/2017/09/18/vea-las-presentaciones-de-las-jornadas-bolivia-2017/" title="Read more" >...</a>

La angioplastia “ad hoc” durante el TAVI no impacta en su seguridad ni en resultados a largo plazo

La angioplastia “ad hoc” durante el TAVI no impacta en su seguridad ni en resultados a largo plazo

De acuerdo a un reciente estudio publicado en Circulation Cardiovascular Interventions, la búsqueda de enfermedad coronaria con una angiografía invasiva (como parte del protocolo previo al reemplazo valvular aórtico por catéter) y la angioplastia en el mismo procedimiento del TAVI no impactan en la seguridad peri procedimiento o en los resultados a largo plazo. El<a href="https://solaci.org/2017/09/05/la-angioplastia-ad-hoc-durante-el-tavi-no-impacta-en-su-seguridad-ni-en-resultados-a-largo-plazo/" title="Read more" >...</a>

Sorpresivo hallazgo en diabetes y permeabilidad de los bypass

Sorpresivo hallazgo en diabetes y permeabilidad de los bypass

La mayor tasa de reestenosis en la población diabética es histórica y ha sido reproducida por todos los estudios y con todos los tipos de stent, pero fue a partir del estudio FREEDOM que conocimos la mayor mortalidad y la mayor tasa de infarto de la angioplastia en comparación a la cirugía. Esto hizo que<a href="https://solaci.org/2017/08/30/sorpresivo-hallazgo-en-diabetes-y-permeabilidad-de-los-bypass/" title="Read more" >...</a>

La válvula CoreValve Evolut R arroja resultados positivos en una población importante de pacientes La Evolut R, al igual que su predecesora CoreValve, es una válvula autoexpandible, supra-anular, de pericardio porcino en un stent de nitinol. Entre las mejoras de esta válvula se pueden enumerar su mejor perfil y la posibilidad de re-envainarla. Esto la hace completamente reposicionable e incluso recapturable. Faltaba ver si estas ventajas técnicas se traducirían en ventajas clínicas (lo cual es -en definitiva- lo que importa) en una población grande de pacientes del mundo real. El estudio FORWARD (CoreValve Evolut R FORWARD) es un registro prospectivo que incluyó 1038 pacientes de 53 centros y cuatro continentes. Los pacientes tuvieron una edad media de 81.8 ± 6.2 años y un STS de 5.5 ± 4.5%, lo cual constituye un riesgo intermedio y coincide con la tendencia actual de la práctica clínica. La capacidad de reposicionar la válvula debió ser utilizada en el 25.8% de los pacientes, característica que permitió el implante de una sola válvula en el lugar correcto en el 98.9% de los casos. A 30 días, la mortalidad fue del 1.9% y el stroke incapacitante del 1.8%. Solo el 1.9% de los pacientes presentó insuficiencia aórtica moderada a severa; la tasa de marcapaso definitivo fue del 17.5%. Ambos datos están por debajo de lo que mostró el estudio SURTAVI con la CoreValve en una población similar (3.4% y 25.9% respectivamente) y la mejora se puede atribuir a la posibilidad de reposicionar el dispositivo. Conclusión La nueva generación de la válvula autoexpandible es segura y efectiva en pacientes con estenosis aórtica severa no seleccionados del mundo real. Comentario editorial La mortalidad por cualquier causa del 1.9% está claramente por debajo del 5.5% esperado según el score de STS y en sintonía con la del 1.1% descripta en el registro que testeó la última generación de la válvula balón expandible SAPIEN 3 en una población similar. El 98% de los pacientes fueron tratados por acceso femoral, lo cual también es la tendencia mundial gracias a la significativa disminución del perfil de los dispositivos. Afortunadamente, la enorme mayoría de las mejoras técnicas que han incorporado los nuevos dispositivos (tanto este como la competencia) han logrado traducirse en mejoras clínicas para los pacientes, logrando reducir la insuficiencia paravalvular, la tasa de marcapaso y las complicaciones vasculares. Título original: Clinical Outcomes With a Repositionable Self-Expanding Transcatheter Aortic Valve Prosthesis. The International FORWARD Study. Referencia: Eberhard Grube et al. J Am Coll Cardiol 2017;70:845–53.

La válvula CoreValve Evolut R arroja resultados positivos en una población importante de pacientes

La Evolut R, al igual que su predecesora CoreValve, es una válvula autoexpandible, supra-anular, de pericardio porcino en un stent de nitinol. Entre las mejoras de esta válvula se pueden enumerar su mejor perfil y la posibilidad de re-envainarla. Esto la hace completamente reposicionable e incluso recapturable. Faltaba ver si estas ventajas técnicas se traducirían<a href="https://solaci.org/2017/08/29/la-valvula-corevalve-evolut-r-arroja-resultados-positivos-en-una-poblacion-importante-de-pacientes/" title="Read more" >...</a>

El deterioro de las válvulas por catéter es raro y no debería impedir el avance a poblaciones más jóvenes

El deterioro de las válvulas por catéter es raro y no debería impedir el avance a poblaciones más jóvenes

La durabilidad -o mejor aún, la falta de deterioro- continúa siendo un punto de discusión en el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI), especialmente ahora que se está explorando como una opción real para pacientes más jóvenes. Un reciente meta-análisis publicado ofrece algo más de evidencia y sugiere que el deterioro del TAVI es probablemente<a href="https://solaci.org/2017/08/10/el-deterioro-de-las-valvulas-por-cateter-es-raro-y-no-deberia-impedir-el-avance-a-poblaciones-mas-jovenes/" title="Read more" >...</a>

Doble antiagregación en TAVI, simple es mejor?

Doble antiagregación en TAVI, ¿simple es mejor?

Gentileza del Dr. Agustín Vecchia. Al extenderse el TAVI a pacientes de menor riesgo las complicaciones se vuelven más relevantes. Para el caso puntual del stroke los porcentajes reportados al año en el estudio PARTNER 2 y en el SURTAVI son de 8.0% y 8.2% respectivamente. Los mecanismos responsables de esta complicación no están esclarecidos<a href="https://solaci.org/2017/07/31/doble-antiagregacion-en-tavi-simple-es-mejor/" title="Read more" >...</a>

El reemplazo transcatéter en válvulas bicúspides suma evidencia pero continúan los desafíos

El reemplazo transcatéter en válvulas bicúspides suma evidencia pero continúan los desafíos

Con el aumento de la experiencia, el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) se va expandiendo hacia diferentes poblaciones y anatomías. Este trabajo compara los resultados clínicos y técnicos de los pacientes con estenosis aórtica bicúspide vs los pacientes con válvulas tricúspides del registro “Bicuspid AS TAVR multicenter registry”. &nbsp; Los resultados de 561 pacientes<a href="https://solaci.org/2017/06/30/el-reemplazo-transcateter-en-valvulas-bicuspides-suma-evidencia-pero-continuan-los-desafios/" title="Read more" >...</a>

El acceso radial se asocia a menor mortalidad y menor sangrado en los pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST que reciben angioplastia primaria.

¿Angioplastia o endarterectomía carotidea? La anatomía vascular como factor a tener en cuenta…

La anatomía vascular compleja podría incrementar el riesgo de stroke peri-procedimiento durante una angioplastia carotídea. Sin embargo, ningún estudio randomizado mostró evidencia de que esta eventual dificultad debiera ser tenida en cuenta a la hora de la elección entre angioplastia o endarterectomía. Este trabajo incluyó 184 pacientes con lesiones sintomáticas de la arteria carótida interna<a href="https://solaci.org/2017/05/25/angioplastia-o-endarterectomia-carotidea-la-anatomia-vascular-como-factor-a-tener-en-cuenta/" title="Read more" >...</a>

Surgeon manipulating a flexible catheter

NOTION: TAVI en bajo riesgo a 4 años de seguimiento

Gentileza de la SBHCI Existe poca información respecto al reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) para tratar pacientes con estenosis aórtica severa de bajo riesgo quirúrgico. Muchas de las dudas caen sobre la eventual durabilidad de las válvulas a largo plazo (más allá de los 10 años) cuando estamos tratando pacientes más jóvenes y con una<a href="https://solaci.org/2017/05/20/notion-tavi-en-bajo-riesgo-a-4-anos-de-seguimiento/" title="Read more" >...</a>

valve in valve

VIVA post-market study: El “valve in valve” suma más evidencias

Gentileza de la SBHCI Las válvulas biológicas quirúrgicas degeneran con el tiempo y para ese momento muchos pacientes ya son añosos y tienen un alto riesgo como para pensar en una re-operación. &nbsp; El implante de una válvula por catéter dentro de la válvula quirúrgica degenerada (valve in valve) es una alternativa que ha crecido<a href="https://solaci.org/2017/05/19/viva-post-market-study-el-valve-in-valve-suma-mas-evidencias/" title="Read more" >...</a>

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