La estenosis aórtica severa sintomática con bajo flujo / bajo gradiente clásica (BF/BG) se asocia a una pobre sobrevida a 3 años (<50%) . Sin embargo, a mediano plazo y con la cirugía, ese índice de sobrevida mejora, aunque se acompaña de una mortalidad del 6%-30% dependiendo de las series. Para aquellos que no presentan<a href="https://solaci.org/2018/04/11/tavi-en-pacientes-con-bajo-flujo-bajo-gradiente-clasico/" title="Read more" >...</a>
La estenosis aórtica aumenta la pos-carga generando hipertrofia como mecanismo de compensación para mantener el volumen minuto. Esto lleva a una falla diastólica del ventrículo izquierdo (FDVI). Más de la mitad de los pacientes que presentan estenosis aórtica padecen hipertrofia ventricular y fibrosis miocárdica, siendo un predictor de mortalidad en la cirugía. Actualmente existe<a href="https://solaci.org/2018/04/10/hay-que-considerar-la-falla-diastolica-en-el-tavi/" title="Read more" >...</a>
Luego del reemplazo valvular aórtico la fibrosis focal no resuelve pero la fibrosis difusa y la hipertrofia celular vuelven atrás. Como era esperable, esta regresión se acompaña de mejoras estructurales y funcionales que sugieren que el proceso es dinámico. La fibrosis se puede objetivar y cuantificar con resonancia cardíaca, por lo que podría ser potencial<a href="https://solaci.org/2018/04/06/remodelado-miocardico-reverso-luego-del-reemplazo-valvular/" title="Read more" >...</a>
Un gradiente medio durante el stress con dobutamina ≥40mmHg, un área valvular durante el stress ≤1cm² o la combinación de ambos solo clasifica correctamente como estenosis aórtica severa en alrededor de la mitad de los pacientes. La otra mitad en realidad son pseudo-estenosis. En cambio, el área valvular proyectada ≤1cm² es mucho mejor que los<a href="https://solaci.org/2018/04/05/que-pacientes-con-bajo-flujo-y-bajo-gradiente-se-benefician-del-recambio-valvular/" title="Read more" >...</a>
Los autores realizan un resumen muy ameno de los puntos más importantes de las nuevas guías sobre diagnóstico y tratamiento de la enfermedad vascular periférica. Esperamos que la enumeración de lo más importante en 10 puntos a la manera de los “mandamientos” les evite la siempre tediosa tarea de leer una guía completa. En enero<a href="https://solaci.org/2018/04/04/los-10-mandamientos-de-las-nuevas-guias-sobre-enfermedad-periferica-de-la-esc/" title="Read more" >...</a>
A 5 años no se observaron diferencias en mortalidad por cualquier causa, stroke, infarto agudo de miocardio o todos estos eventos combinados en pacientes añosos pero de bajo riesgo que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) o cirugía convencional. Estos resultados no son para nada sorprendentes de acuerdo a los reportes de los años<a href="https://solaci.org/2018/03/28/notion-los-resultados-a-5-anos-de-tavi-vs-cirugia-en-pacientes-de-bajo-riesgo-son-promisorios/" title="Read more" >...</a>
Un nuevo trabajo randomizado y controlado en pacientes que recibieron cierre del foramen oval permeable (PFO) por stroke criptogénico puede darnos ciertas características morfológicas del ecocardiograma que nos permitiría elegir mejor aquellos pacientes que más se van a beneficiar del cierre del PFO y en cuáles del tratamiento médico sería más adecuado. En pacientes con<a href="https://solaci.org/2018/03/28/acc-2018-datos-del-eco-ayudan-a-elegir-mejor-los-pacientes-para-cierre-de-foramen-oval/" title="Read more" >...</a>
Utilizar el índice en el período libre de ondas (iFR) para decidir sobre la revascularización de lesiones intermedias es más barato que utilizar la medición con reserva fraccional de flujo (FFR). Basándose en los costos del DEFINE-FLAIR los investigadores estimaron el ahorro en casi 1000 dólares. Esto no debe ser visto como una buena noticia<a href="https://solaci.org/2018/03/28/acc-2018-sub-analisis-define-flair-ifr-mas-comodo-mas-rapido-y-mucho-mas-barato/" title="Read more" >...</a>
Los pacientes con insuficiencia cardíaca que se encuentran vacunados contra la gripe tienen una mortalidad significativamente más baja tanto durante la temporada de gripe como fuera de esta. Los pacientes con insuficiencia cardíaca vacunados mostraron un 48% menos de mortalidad durante la temporada de gripe y un 21% más baja durante el resto del año.<a href="https://solaci.org/2018/03/28/acc-2018-la-vacuna-de-la-gripe-reduce-mortalidad-de-hospitalizaciones-en-insuficiencia-cardiaca/" title="Read more" >...</a>
Los pacientes cursando un síndrome coronario agudo (SCA) que reciben una precarga de altas dosis de estatinas previo al cateterismo diagnóstico no parecen beneficiarse de esta estrategia. Sin embargo, al analizar solamente aquellos que recibieron revascularización mediante angioplastia (se excluyen todos los que recibieron cirugía o tratamiento médico), el beneficio aparece como una reducción de<a href="https://solaci.org/2018/03/28/acc-2018-secure-pci-altas-dosis-de-estatinas-previo-a-la-angioplastia-podrian-ayudar/" title="Read more" >...</a>