La estrategia inicial para el tratamiento de pacientes con alto riesgo de sangrado (HBR) después de una angioplastia (PCI) ha consistido en la terapia abreviada con doble antiagregación plaquetaria (DAPT). La mejora continua en la tecnología de los stents ha permitido la reducción de estos esquemas de DAPT, disminuyendo así la incidencia de sangrado. Sin<a href="https://solaci.org/2023/11/21/estrategia-stentless-en-sca-balon-de-perfusion-y-balon-con-drogas/" title="Read more" >...</a>
Si bien se reconocen los beneficios del tratamiento antiplaquetario doble (DAPT) con aspirina y un inhibidor de P2Y12, su principal complicación es la ocurrencia de eventos hemorrágicos, los cuales impactan negativamente en la morbilidad y mortalidad de los pacientes. Además, aproximadamente el 10% de los pacientes sometidos a angioplastia coronaria con stent (ATC) están bajo<a href="https://solaci.org/2023/11/17/cual-es-la-duracion-optima-del-tratamiento-antiplaquetario-doble-con-anticoagulacion-oral-luego-de-una-atc-1-mes-vs-3-meses/" title="Read more" >...</a>
La fibrilación auricular (FA) subclínica, de breve duración y generalmente asintomática, suele requerir monitorización continua a largo plazo mediante marcapasos o desfibriladores para su detección. Aunque la FA subclínica está vinculada a un incremento en el riesgo de accidente cerebrovascular, la utilidad de la anticoagulación oral como tratamiento sigue siendo incierta. En un ensayo aleatorizado<a href="https://solaci.org/2023/11/13/aha-2023-uso-de-apixaban-para-prevencion-de-accidente-cerebrovascular-en-fibrilacion-auricular-subclinica/" title="Read more" >...</a>
En la actualidad, cada vez más pacientes presentan riesgo isquémico aumentado como así también riesgo hemorrágico. Esto conlleva a que la elección del tratamiento antiplaquetario optimo sea un desafío clínico. Varios estudios han demostrado que la monoterapia con P2Y12 luego de un mínimo de tratamiento con doble antiplaquetario (DAPT), es una nueva estrategia para reducir<a href="https://solaci.org/2023/08/29/esc-2023-monoterapia-extendida-con-clopidogrel-vs-dapt-en-pacientes-de-alto-riesgo/" title="Read more" >...</a>
La estrategia de terapia abreviada con doble antiagregación plaquetaria (DAPT) durante uno a tres meses, seguida de monoterapia con un inhibidor de P2Y12, ha demostrado reducir los eventos de sangrado sin aumentar los eventos cardiovasculares en comparación con el enfoque estándar de DAPT según las directrices. A pesar de esto, la frecuencia de sangrado mayor<a href="https://solaci.org/2023/08/28/esc-2023-stopdapt-3/" title="Read more" >...</a>
El tratamiento antiplaquetario dual (DAPT) representa el estándar actual para prevenir eventos trombóticos en pacientes de alto riesgo con enfermedad coronaria, así como en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a ATC. Sin embargo, esto conlleva un aumento en el riesgo de sangrado. Para reducir este riesgo, se han llevado a cabo estudios que han<a href="https://solaci.org/2023/08/25/estudio-mact-monoterapia-con-inhibidor-de-p2y12-asociado-a-colchicina-luego-del-sindrome-coronario-agudo/" title="Read more" >...</a>
Dosis reducida de tenecteplase en pacientes mayores a quienes se les va a realizar una estrategia farmacoinvasiva. Los retrasos en lograr una reperfusión oportuna en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST), ya sea mediante fibrinólisis o angioplastia primaria (PCI), se asocian con mayor mortalidad. Las guías europeas establecen un tiempo objetivo<a href="https://solaci.org/2023/07/19/stream-2-tenecteplase-en-dosis-reducida-para-pacientes-mayores-de-60-anos/" title="Read more" >...</a>
Seguimiento a 5 años de stents reabsorbibles en lesiones seleccionadas y mejor preparadas (ABSORB IV). Históricamente, al comparar terapias previamente utilizadas, como la angioplastia con balón convencional (POBA) con la angioplastia con stents convencionales (BMS), y posteriormente la introducción de los stents liberadores de drogas (DES), se ha observado una mejora significativa en los resultados<a href="https://solaci.org/2023/07/18/absorb-iv-un-largo-camino-por-mejorar-para-los-stents-bioabsorbibles/" title="Read more" >...</a>
En los inicios de la angioplastia coronaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), el fenómeno de no reflujo ya se reconocía como un indicador de peor pronóstico en términos de remodelado del ventrículo izquierdo, tamaño del infarto, fracción de eyección y mortalidad a largo plazo. El estudio TOTAL<a href="https://solaci.org/2023/07/17/fenomeno-de-no-reflow-luego-de-atc-primaria-en-iamcest-analisis-angiografico-del-estudio-total/" title="Read more" >...</a>
La insuficiencia mitral aguda después de un infarto agudo de miocardio (IAM) debido a la ruptura del músculo papilar es poco común, con una incidencia de aproximadamente 0.05% al 0.25%. Sin embargo, se asocia con una alta mortalidad que oscila entre el 36% y el 80%. Las pautas actuales recomiendan la cirugía como tratamiento, pero<a href="https://solaci.org/2023/07/14/tratamiento-borde-a-borde-de-la-valvula-mitral-por-ruptura-del-musculo-papilar-en-el-infarto-agudo-de-miocardio/" title="Read more" >...</a>