Muchos estudios han intentado responder si existe un dispositivo para reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) que sea superior al resto. Hoy no existe esa evidencia y probablemente para la mayoría de los pacientes sea más importante la experiencia que el operador tenga con el dispositivo que el dispositivo en sí. Sin embargo, hay determinados...
En pacientes con anillos grandes y extra grandes el reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) es seguro y factible con la 3ª generación de la prótesis expandible por balón (Sapien-3) de 29 mm y también con su competidora autoexpandible Evolut R de 34 mm. El máximo tamaño de ambos dispositivos fue específicamente diseñado para pacientes...
Gentileza del Dr. Carlos Fava. Desde el comienzo del TAVI en el año 2002, esta estrategia ha avanzado en forma muy importante, incluyendo no sólo a los pacientes de alto riesgo o inoperables, sino también aquellos de riesgo intermedio o bajo riesgo. Además, también se sumaron quienes presentaban válvulas biológicas con fallos de la bioprótesis. ...
El reemplazo valvular mitral por catéter por acceso transeptal ofrece una alternativa menos invasiva que la cirugía y con menos limitaciones anatómicas que la reparación por catéter (ej: MitraClip) en pacientes con insuficiencia mitral severa. Los primeros pacientes en el mundo tratados con el nuevo sistema EVOQUE fueron incluidos entre septiembre de 2018 y octubre...
La “carrera armamentista” en las válvulas por catéter ha sido vertiginosa. Cuando un estudio publicaba los resultados a mediano o largo plazo de una válvula ya estábamos utilizando la generación siguiente en la práctica clínica. Esto hizo que existiera poca información sobre cuál válvula es la mejor. En la actualidad atravesamos una meseta en esta...
El reemplazo valvular aórtico con la prótesis autoexpandible mostró resultados clínicos y ecocardiográficos óptimos en pacientes con anillo pequeño. Esta prótesis con funcionamiento supra-anular parece algo mejor que la prótesis expandible por balón con funcionamiento intra-anular. El TAVI en general tiene mejores resultados funcionales que la cirugía en términos de mismatch prótesis/paciente. Esto parece especialmente...
Este meta-análisis que incluyó a los 4 grandes estudios randomizados sobre TAVI vs cirugía en pacientes de bajo riesgo fue publicado recientemente en JACC y mostró que el implante percutáneo se asocia significativamente con una menor mortalidad que la cirugía al año de seguimiento. Estos resultados soportan aún más la evidencia de que todo el...
Gentileza de la SBHCI. Este trabajo presentado durante las sesiones científicas del TCT 2019 mostró la seguridad a 30 días y la eficacia a 1 año de la prótesis auto expandible PORTICO comparado con todos las válvulas aprobadas por la FDA para pacientes con estenosis aórtica severa y alto riesgo quirúrgico. Entre el 2014 y...
El estudio CHOICE incluyó 241 pacientes con estenosis aórtica severa de alto riesgo quirúrgico que recibieron reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) por acceso femoral que fueron randomizados a la válvula balón expandible (Edwards Sapien XT) vs la válvula autoexpandible (Medtronic CoreValve). Los end points fueron mortalidad de cualquier causa, stroke, re-hospitalizaciones, parámetros de la...
Luego de que se reportaran algunos eventos adversos serios con la primera generación de Lotus, ésta fue retirada del mercado, pero su concepto único no iba a quedar en el tintero. Ahora, vuelve renovada y con la aprobación de la FDA, lo cual genera una competencia directa con las dos líderes (Sapien y CoreValve) que...