La hipertensión pulmonar tromboembólica es causada por la estenosis u oclusión de ramas de la arteria pulmonar por trombos organizados. El único tratamiento potencialmente curativo para esta enfermedad es la tromboendarterectomía quirúrgica. Sin embargo, pacientes con lesiones en ramas muy periféricas o comorbilidades que aumentan mucho el riesgo quirúrgico se pueden beneficiar de un “plan...
Gentileza del Dr. Carlos Fava La presencia de EPOC es uno de los factores por los cuales los pacientes son descartados de cirugía, siendo el TAVI la opción actual. La estrategia minimalista podría ser beneficiosa en este grupo, al utilizar sedación en lugar de anestesia general. Para este estudio se analizaron 88 pacientes con...
Gentileza del Dr. Carlos Fava El tratamiento convencional para el tromboembolismo agudo (TEPA) masivo o submasivo tradicionalmente ha sido la anticoagulación y la trombólisis directa con catéteres (TDC), pero su seguridad y resultados no han sido bien evaluados. Se analizaron 137 pacientes que presentaron TEPA masivo o submasivo. Todos recibieron TPA local asociado a...
Gentileza del Dr. Brian Nazareth Donato. El tratamiento convencional para los pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP) ha sido tradicionalmente la anticoagulación y trombolíticos sistémicos o la embolectomía quirúrgica reservada para aquellos pacientes de alto riesgo. Si bien está demostrado que los trombolíticos sistémicos reducen la mortalidad en aquellos pacientes con TEP de riesgo alto e...
Título original: Hemodynamic. Functional and Clinical Responses to Pulmonary Artery Denervation with Pulmonary Artery Hypertension of Different Causes. Phase II Results from the Pulmonary Artery Denervation 1 study. Referencia: Circ Cardiovasc Interv. 2015;8 Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. Hospital Alemán, Buenos Aires, Argentina. Los mecanismos responsables de la hipertensión pulmonar (HP) son multifactoriales. La HP...
La fibrilación auricular es iniciada por gatillos focales y mantenida por un sustrato auricular llamado complejos fraccionados de electrogramas auriculares. Aislar las venas pulmonares (gatillos) a través de una ablación circunferencial es el tratamiento de elección en la fibrilación auricular refractaria pero con resultados sub óptimos. Este trabajo testeo la hipótesis de no solamente aislar...
Título original: Clinical and Hemodynamic Outcomes Up to 7 Years After Transcatheter Pulmonary Valve Replacement in the US Melody Valve Investigational Device Exemption Trial. Referencia: Circulation. 2015 May 5. [Epub ahead of print]. Los estudios publicados sobre el reemplazo valvular pulmonar por cateterismo con la válvula Melody han mostrado buenos resultados a corto plazo, pero...
Título original: Vena cava filters in unstable elderly patients with acute pulmonary embolism Referencia: Stein PD et al. Am J Med. 2014 Mar;127(3):222-5. Los filtros en vena cava inferior pueden reducir la mortalidad en pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP) graves que se encuentren hemodinámicamente inestables. Esto no ha sido demostrado para pacientes añosos, un...
Título original: Riociguat for the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension. Referencia: Hossein-Ardeschir Ghofrani et al. N Engl J Med 2013;369:330-40. Varias drogas se han probado en la hipertensión arterial pulmonar (HTP) incluyendo inhibidores de la fosfodiesterasa 5, prostanoides y antagonistas del receptor de endotelina, sin embargo todavía quedan objetivos sin cumplir en el tratamiento...
Título original: Pulmonary artery denervation to treat pulmonary arterial hypertension: a single center, prospective, first-in-man PADN-1 study. Referencia: Shao-Liang Chen et al. J Am Coll Cardiol. Article in press. La hipertensión pulmonar idiopática se caracteriza por la elevación de la presión media y de la resistencia debida a un desbalance entre vasodilatadores y vasoconstrictores...