Título original: Clinical and Hemodynamic Outcomes Up to 7 Years After Transcatheter Pulmonary Valve Replacement in the US Melody Valve Investigational Device Exemption Trial. Referencia: Circulation. 2015 May 5. [Epub ahead of print].

Los estudios publicados sobre el reemplazo valvular pulmonar por cateterismo con la válvula Melody han mostrado buenos resultados a corto plazo, pero no hay información publicada a largo plazo.

El estudio US Investigational Device Exemption trial enroló en forma prospectiva 171 pacientes pediátricos y adultos (media 19 años) con obstrucción severa y/o insuficiencia en el tracto de salida del ventrículo derecho. Del total, 148 pacientes recibieron y fueron dados de alta luego del implante de la válvula pulmonar transcatéter Melody y seguidos anualmente según un protocolo estándar. 

A una media de seguimiento de 4.5 años (0.4-7 años), 32 pacientes fueron reintervenidos de los cuales 27 fue por estenosis de la válvula, 3 por endocarditis y 2 por insuficiencia. 

A 5 años la sobrevida libre de reintervención fue del 76±4%.  En los 113 pacientes que se llegaron a los 4.5 años libres de reintervención, el gradiente transvalvular no se modificó con respecto al obtenido inmediatamente luego de la liberación de la válvula y casi todos los pacientes se encontraron en clase funcional I-II.

Conclusión

El reemplazo valvular pulmonar transcatéter con la válvula Melody mostró buenos resultados hemodinámicos y clínicos en un seguimiento de hasta 7 años.

Comentario editorial

La causa más frecuente de disfunción valvular fue la estenosis que se relacionó en la mayoría de los casos (22 de 27) a fractura del stent de la válvula. Esta fractura se hizo menos frecuente cuando se comenzó a implantar previo a la válvula un stent en el conducto.

SOLACI