La calcificación del segmento femoropoplíteo puede generar complicaciones tanto para la preparación como para la ejecución de un tratamiento endovascular en los pacientes con enfermedad arterial periférica. Puede producir una expansión subóptima del vaso, asociándose a mayor riesgo de disección o perforación. Estos efectos adversos pueden afectar la durabilidad del procedimiento endovascular en el largo...
CTO: Trials vs Mundo Real
La intervención percutánea coronaria de las oclusiones totales crónicas (CTO) es indicada actualmente para mejoría de los síntomas debido a que los estudios presentan una inadecuada aleatorización de los datos que impiden una evaluación sobre resultados duros. Sin embargo, la inclusión de pacientes en ensayos controlados aleatorizados ha sido un desafío, especialmente para los pacientes...
Leak periprotésico en cierre de orejuela, algo más que un valor para tener en cuenta
Según diversos registros, se ha llegado a observar hasta un 30% de oclusión incompleta de la orejuela izquierda (OI) tras la colocación de dispositivos de cierre de orejuela (LAAO). La principal causa de esta complicación es la desproporción observada entre el dispositivo y el ostium de la OI, que presenta una forma elíptica de longitud...
¿Niveles elevados de Lipoproteína (a) están asociados a mayores eventos adversos post tratamiento periférico endovascular?
La enfermedad arterial periférica es una manifestación de la enfermedad aterosclerótica sistémica y su prevalencia está en aumento. Además, esta enfermedad está asociada a un alto riesgo de mortalidad y eventos cardiovasculares. La Lipoproteina (a) (Lp a) que tiene un rol proaterogénico, proinflamatorio y antifibrinolítico, ha demostrado estar relacionado con eventos cardiovasculares mayores y eventos...
La fisiología coronaria es útil en el deterioro de la función renal
La fisiología coronaria -FFR e iFR- ha demostrado ser segura en diferir las lesiones y efectiva en el ahorro de stents en diferentes estudios randomizados y registros. No obstante, existe un grupo de pacientes con deterioro de la función renal que no ha sido analizado del todo, con lo cual surge la incógnita de qué...
Impacto en las colaterales post intervención de una CTO
En los últimos años se ha observado un gran crecimiento sobre el tratamiento percutáneo de las oclusiones totales crónicas (CTO), y ha sido considerada para aquellos pacientes con territorios viables que persisten sintomáticos. Centros experimentados presentan índices de éxito de CTO cercanos al 90% con esta técnica, sobre todo con abordaje híbrido. Sin embargo, aún...
La angioplastia en nonagenarios es cada vez más frecuente ¿pero cuál es su evolución?
En la actualidad han crecido los pacientes nonagenarios que reciben angioplastia, ya sea en forma electiva, de urgencia o emergencia. Estos se asocian a más comorbilidades y prácticamente no han sido incluidos en la gran mayoría de los estudios randomizados o en los registros. Por tal motivo, no disponemos de una evidencia robusta en este...
TRICVALVE en pacientes con Insuficiencia tricuspídea severa: resultados alentadores a 6 meses
La insuficiencia tricuspídea (IT) severa está asociada a una importante tasa de mortalidad y morbilidad. En aquellos pacientes con alto riesgo quirúrgico que no son candidatos para la cirugía, la opción endovascular ha aumentado su interés en esta última década. La intervención transcatéter se ha focalizado en la reparación borde a borde y en las...
Tratamiento antitrombótico post Cierre percutáneo de orejuela izquierda
El cierre percutáneo de orejuela izquierda (LAAO) con dispositivo Watchman cuenta con aprobación de la FDA desde marzo de 2015, habiendo demostrado, en los estudios PROTECT-AF y PREVAIL, una disminución en el riesgo de ACV relacionado a fibrilación auricular, al excluir la orejuela izquierda de la circulación sistémica. En ambos trabajos se usaron protocolos estandarizados...
¿Es posible el alta en el mismo día en los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST?
En la actualidad, la angioplastia coronaria (ATC) es la estrategia más frecuente en la revascularización coronaria. Uno de sus beneficios es que puede darse el alta hospitalaria (SDD) en forma segura en los procedimientos programados, ayudando a descomprimir las camas en los hospitales. Esta estrategia no ha sido validada para los síndromes coronarios agudos, y...