Gentileza Dr. Carlos Fava. La angioplastia (ATC) del tronco de coronaria izquierda no protegido (TCI) está creciendo en forma importante en los últimos años. Una de las grandes incógnitas aún no resueltas es si, en la lesión distal, un stent es mejor que dos y cómo se da la evolución. Se incluyeron 937<a href="https://solaci.org/2016/11/16/bifurcacion-de-tronco-de-coronaria-distal-uno-o-dos-stents/" title="Read more" >...</a>
Tratando de minimizar los riesgos relacionados a los polímeros durables, se desarrollaron los polímeros absorbibles o degradables, que cubren solamente el lado abluminal del stent evitando el contacto con la circulación y degradándose completamente luego de liberar la droga. Es todavía una incógnita si el revestimiento abluminal con polímero biodegradable es realmente capaz en<a href="https://solaci.org/2016/11/04/comparacion-entre-stents-farmacologicos-con-polimero-degradable-y-permanente/" title="Read more" >...</a>
El diseño de los ensayos clínicos típicos no capta adecuadamente datos suficientes de poblaciones minoritarias como las mujeres o diferentes poblaciones étnicas. Este trabajo incluyó 1.501 pacientes entre mujeres y grupos poblacionales minoritarios. La información fue comparada con una población de 1.635 hombres blancos incluidos en el estudio PROMUS ELEMENT PAS. El end<a href="https://solaci.org/2016/11/03/stents-farmacologicos-en-mujeres-y-poblaciones-minoritarias/" title="Read more" >...</a>
El estudio LEADERS FREE fue el primer ensayo clínico en randomizar pacientes con alto riesgo de sangrado tratados con solo un mes de doble antiagregación plaquetaria a recibir el stent liberador de biolimus sin polímero (BioFreedom) vs. el stent convencional Gazelle (BMS). Los pacientes con alto riesgo de sangrado son casi el 20% de<a href="https://solaci.org/2016/11/01/ya-no-se-indican-stents-convencionales-en-pacientes-con-alto-riesgo-de-sangrado/" title="Read more" >...</a>
Gentileza del Dr. Guillermo Migliaro. Las últimas guías del ACC de 2011 dicen que “se podría considerar a la ultrasonografía intravascular coronaria (IVUS) como herramienta para guiar la implantación de stents coronarios, sobre todo, en angioplastias del tronco de coronaria izquierda (Clase IIB, Nivel de evidencia: B)”. El debate al respecto lleva muchísimos años y<a href="https://solaci.org/2016/10/30/ivus-vs-angiografia-en-preimplante-de-nuevos-stents-farmacologicos/" title="Read more" >...</a>
Hay poca evidencia sobre la seguridad y la eficacia de las plataformas bioabsorbibles (BVS) para el tratamiento de una oclusión total crónica. Este registro multicéntrico incluyó pacientes consecutivos con oclusiones totales crónicas que recibieron BVS (Absorb; Abbott Vascular) o stents farmacológicos de 2° generación (DES). El end point primario del estudio fue la<a href="https://solaci.org/2016/10/23/oclusiones-totales-cronicas-plataformas-bioabsorbibles-o-stents-farmacologicos/" title="Read more" >...</a>
Los resultados de este trabajo confirman que los stents liberadores de droga (DES) son la mejor opción en puentes venosos a pesar de que el uso mundial de estos conductos está en caída. La enfermedad en los puentes venosos tiene una fisiopatología diferente al de las arterias nativas y la angioplastia en este contexto<a href="https://solaci.org/2016/09/06/stents-farmacologicos-mejor-opcion-en-puentes-venosos/" title="Read more" >...</a>
Por Dr. Carlos Zabal.
Título original: Clinical outcomes following “off-label” versus “established” indication of bioresorbable scaffolds for treatment of coronary artery disease in a real-world population. Referencia: Tadashi Miyazaki, et al EuroIntervention 2016;11:475-478. Gentileza del Dr. Carlos Fava. Los stents bioabsorbibles (BSB) han demostrado su beneficio en los diferentes estudios, pero no hay mucha información disponible “off-label”<a href="https://solaci.org/2016/05/10/buenos-resultados-con-stents-bioabsorbibles-en-casos-off-label/" title="Read more" >...</a>
Francisco Chamié, Daniel Chamié, Luiz Carlos do Nascimento Simões, Renata Mattos Silva