El tratamiento de la estenosis aórtica severa ha experimentado una revolución significativa con el procedimiento TAVI, especialmente en pacientes de alto riesgo y riesgo intermedio, extendiéndose ahora a aquellos de bajo riesgo. En los Estados Unidos, casi la mitad de los pacientes menores de 65 años están recibiendo TAVI. Una de las incógnitas fundamentales que...
ACURATE Neo2: resultados sobre el beneficio hemodinámico y clínico al año
Tanto Acurate Neo2 como su predecesora, Acurate Neo, han demostrado seguridad y eficacia en el tratamiento percutáneo de la estenosis aórtica severa. La plataforma Acurate ofrece un menor gradiente y una mayor área orifical efectiva, así como un bajo riesgo de complicaciones periprocedimiento, según registros previos. No obstante, la primera generación de Acurate presentaba algunas...
Evolución de las válvulas bicúspides a 12 meses
La estenosis aórtica severa debida a válvulas bicúspides (BAV) es poco común, especialmente en individuos menores de 65 años. Aunque la cirugía no suele presentar mayores dificultades en función del tipo de válvula, en el caso del TAVI podrían surgir algunas diferencias significativas. El TAVI ha experimentado avances significativos en el tratamiento de esta enfermedad,...
MYVAL, una válvula balón expandible para TAVI con resultados alentadores
El TAVI ha demostrado sus beneficios a lo largo del tiempo, y con la evolución de nuevas generaciones de válvulas y técnicas de implante, se han mejorado los resultados, reduciendo la incidencia de fugas y la necesidad de marcapasos definitivos. Se llevó a cabo un análisis sobre la progresión de 100 pacientes con estenosis aórtica...
Sistema EVOQUE: reemplazo tricuspídeo transcatéter, resultados al año
El tratamiento de la insuficiencia tricúspidea (IT) ha adquirido una importancia destacada en el ámbito del intervencionismo. Se ha abundado en la literatura acerca del pronóstico desfavorable de la evolución natural de esta condición, así como de los desafíos clínicos asociados a un tratamiento médico óptimo. Dentro de las opciones percutáneas, tanto los dispositivos de...
Predictores de ACV a 30 días y a 6 meses después del TAVI
Si bien la tasa de accidente cerebrovascular (ACV) ha experimentado una disminución desde los primeros tiempos del reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR), aún no puede considerarse despreciable, alcanzando hasta un 1%-3% a los 30 días. Dado que el TAVR se está expandiendo progresivamente hacia poblaciones de bajo riesgo y pacientes más jóvenes, resulta crucial la...
CAPTIS, un novedoso sistema de protección cerebral en el TAVI
La incidencia de stroke después del TAVI oscila entre el 2% y el 5%, dependiendo de las series, lo cual se asocia con una mayor morbimortalidad y afecta la calidad de vida del paciente y su entorno psicosocial. En consecuencia, se han desarrollado diversos sistemas de protección cerebral que, si bien han demostrado ciertos beneficios...
AHA 2023 | Uso de Apixaban para prevención de accidente cerebrovascular en fibrilación auricular subclínica
La fibrilación auricular (FA) subclínica, de breve duración y generalmente asintomática, suele requerir monitorización continua a largo plazo mediante marcapasos o desfibriladores para su detección. Aunque la FA subclínica está vinculada a un incremento en el riesgo de accidente cerebrovascular, la utilidad de la anticoagulación oral como tratamiento sigue siendo incierta. En un ensayo aleatorizado...
¿Cuán útiles son los sistemas de protección cerebral en el TAVI?
Durante el procedimiento de TAVI, el stroke se posiciona como una complicación temida, manifestándose en aproximadamente un 1%-2% de los casos. Generalmente, este fenómeno surge a raíz de embolias originadas por placas ateroscleróticas o calcificaciones, dependiendo de la casuística. Aunque su incidencia ha decrecido con los avances y la mayor experiencia de los operadores, sigue...
¿Es el TAVI beneficioso en el shock cardiogénico?
La presencia de shock cardiogénico (SC) en el contexto de la estenosis aórtica es un fenómeno que oscila entre el 1% y el 4%. Este escenario presenta un pronóstico ominoso debido a la isquemia subendocárdica que se manifiesta con una disminución de la precarga ventricular y un aumento de la postcarga. La valvuloplastia aórtica se...