Título Original: Acute and Medium-Term Outcomes of Endovascular Therapy of Obstructive Disease of Diverse Etiology of the Common Femoral Artery. Referência: Philip B. Dattilo et al. Catheterization and Cardiovascular Interventions 81:1013–1022 (2013).
A endarterectomia cirúrgica está estabelecida como o padrão de ouro para tratar lesões na artéria femoral comum dado que a angioplastia apresenta algumas dificuldades como o risco de comprometer a femoral profunda ou as forças físicas às quais um stent está submetido neste segmento. A pesar disso, estão surgindo estudos que abonam a angioplastia como opção à cirurgia.
Este trabalho incluiu 30 pacientes dos quais 22 apresentavam lesões ateroscleróticas crônicas e 8 isquemia aguda devido a complicações do acesso por dispositivos de fechamento percutâneo.
O êxito técnico global nesta coorte foi de 90% dada a impossibilidade de cruzar a lesão em 3 pacientes que foram finalmente referidos a cirurgia. Só em um paciente utilizou-se stent, sendo a intenção inicial realizar a angioplastia somente com balão somado a diferentes dispositivos de aterectomia.
A permeabilidade primária e secundária em 2 anos de seguimento foi de 83% ± 8% e 86% ± 7% respectivamente. Todos os que apresentaram reestenose tinham originalmente lesões ateroscleróticas.
Conclusão:
Nesta série de pacientes consecutivos com lesão na artéria femoral comum de diversas etiologias, a angioplastia com balão somada a dispositivos de aterectomia, teve resultados aceitáveis sem necessidade de implantar stent ou comprometer a femoral profunda.
A excelente permeabilidade primária observada em pacientes com lesões devidas à utilização de dispositivos de fechamento percutâneo apresentam o tratamento endovascular como primeira opção neste grupo de pacientes.
Comentário editorial:
A possibilidade de solucionar com êxito nossas próprias complicações, como as associadas a um dispositivo de fechamento percutâneo, é boa notícia. Porém, a angioplastia para as lesões ateroscleróticas na femoral comum ainda deve ficar reservada somente para aqueles pacientes com contraindicação cirúrgica.
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