Um novo trabalho randomizado e controlado em pacientes submetidos a oclusão do forame oval patente (FOP) por AVC criptogênico pode nos dar certas características morfológicas do ecocardiograma que nos permitiria escolher melhor aqueles pacientes que vão se beneficiar com a oclusão do FOP e em quais deles o tratamento médico seria mais adequado.

Em pacientes com AVC criptogênico recente atribuído a FOP com características ecocardiográficas de alto risco a taxa do desfecho primário bem como a taxa de AVC recorrente foi menor naqueles pacientes randomizados a oclusão com dispositivo vs. tratamento médico.

Estas características ecocardiográficas de alto risco seriam um shunt significativo associado ou não a um aneurisma do septo atrial e à hipermotilidade do septo.

El DEFENSE-PFO foi originalmente desenhado para incluir 210 pacientes, mas após a publicação do seguimento de longo prazo do REDUCE, do CLOSE e do RESPECT os pesquisadores consideraram que já não era ético randomizar pacientes com estas características de alto risco.

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O estudo finalmente incluiu 60 pacientes em cada braço e em uma média de seguimento de 2,8 anos não se observou nenhum evento primário no braço dispositivo (AVC, morte vascular, sangramento maior) ao passo que no braço tratamento médico foram observados 5 AVCs isquêmicos, 1 AVC hemorrágico, um acidente isquêmico transitório e dois sangramentos maiores.

Título original: Device closure versus medical therapy for secondary prevention in cryptogenic stroke patients with high-risk patent foramen ovale.

Apresentador: Song JK.

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