A denervação pulmonar está associada a uma significativa melhora hemodinâmica e clínica em pacientes com hipertensão pulmonar tanto pós quanto pré-capilar. Embora haja vários estudos sobre o método, todos incluíram poucos pacientes (com diferentes critérios e com diferentes dispositivos), motivo pelo qual é necessário realizar estudos randomizados.

Este trabalho busca demonstrar o benefício da denervação renal em uma população combinada de pacientes (tanto pré-capilar quanto pós-capilar) de maneira prospectiva, randomizada e, como tem sido feito ultimamente, com procedimento encoberto (“sham procedure”).

Foram incluídos 98 pacientes com hipertensão pulmonar definida como uma pressão média na artéria pulmonar ≥ 25 mmHg, pressão capilar > 15 mmHg e resistências vasculares pulmonares > 3 unidades Wood.

Os pacientes foram randomizados a sildenafil mais procedimento encoberto vs. denervação pulmonar. O tratamento médico padrão para a insuficiência cardíaca foi administrado em ambos os grupos.

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O desfecho primário foi o incremento da distância no teste da caminhada dos 6 minutos e o desfecho secundário foi a diminuição das resistências pulmonares.

Em 6 meses, o incremento médio na caminhada dos 6 minutos foi de 83 metros no grupo denervação e de 15 metros no grupo sildenafil (p < 0,001).

A denervação também se associou a uma diminuição significativa das resistências pulmonares em comparação com o sildenafil (p = 0,001).

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Alguns pacientes pioraram clinicamente durante o estudo, embora tenham sido menos os pacientes submetidos a denervação que os que receberam sildenafil (16,7% vs. 40%; p = 0,014).

Conclusão

A denervação pulmonar se associou a uma significativa melhora hemodinâmica e clínica em pacientes com hipertensão pulmonar de diferentes etiologias. Mais estudos são necessários para determinar a real eficácia do método.

Título original: Pulmonary Artery Denervation Significantly Increases 6-Min Walk Distance for Patients With Combined Pre- and Post-Capillary Pulmonary Hypertension Associated With Left Heart Failure. The PADN-5 Study.

Referência: Hang Zhang et al.

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