Qual é a tensão arterial ótima?

Nos últimos 30 anos as diretrizes da prática clínica em ambos os lados do Atlântico reduziram continuamente o objetivo de tensão arterial. Dos começos com 160 mmHg de sistólica a 130 mmHg ou inclusive 120 mmHg.

Las nuevas guías Europeas de Hipertensión contrastan con las Americanas

Em 2017 as diretrizes americanas do ACC/AHA foram as primeiras a reduzir o objetivo, seguidas em 2018 pelas Europeias da ESC/ESH e, mais recentemente, pelo National Institute for Health and Care Excellence (NICE) em agosto de 2019.

Com vários pontos em comum, também diferem em muitas recomendações. O objetivo de tensão arterial está entre os pontos de discórdia, com 120 mmHg em todos os pacientes para as diretrizes do ACC/AHA, 120-129 para os jovens e 130-139 mmHg para os idosos nas diretrizes europeias, e o objetivo clássico de 140/90 para as conservadoras diretrizes do NICE. 

Com os rins como um dos principais alvos da hipertensão, os novos marcadores de lesão, inflamação e fibrose dos microtúbulos poderiam ser o parâmetro para definir a tensão arterial adequada para cada paciente. 


Leia também: Prevenção secundária: uma responsabilidade que não deveríamos delegar.


O estudo SPRINT avaliou 2.377 hipertensos, medindo-lhes as microglobulinas alfa 1 e beta 2. As mesmas se associaram a eventos cardiovasculares maiores ao passo que a uromodulina se associou inversamente. 

Um valor de duas vezes o basal de microglobulina alfa 1 se associou tanto à combinação clássica de eventos (morte, infarto e AVC) como à mortalidade por separado com um HR de 1,25.

Um valor de duas vezes o basal de uromodulina se associou a uma diminuição significativa dos eventos combinados com um HR de 0,79, mas não foi suficiente para diminuir a mortalidade quando esta é considerada um evento separado. 


Leia também: Beneficio da anticoagulação em idosos com fibrilação atrial.


O valor clínico destes marcadores para ajustar o valor “ideal” em nossos pacientes em particular deve ser discutido e estudado a futuro. 

Título original: What is the optimal blood pressure?Differences between current guidelines and novel insights into kidney injury.

Referência: Thomas F. Lüscher. European Heart Journal (2019) 40, 3443–3446.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

 

Mais artigos deste autor

SCACEST e uso de bivalirudina vs. heparina: em busca dos resultados do BRIGHT-4

Diversos estudos e registros demonstraram o impacto das complicações posteriores à angioplastia (PCI) na sobrevivência dos pacientes com síndrome coronariana aguda com elevação do...

TAVI e fibrilação atrial: que anticoagulantes deveríamos usar?

A prevalência de fibrilação atrial (FA) em pacientes submetidos a TAVI varia entre 15% e 30%, dependendo das séries. Essa arritmia está associada a...

Stents de hastes ultrafinas vs. stents de hastes finas em pacientes com alto risco de sangramento que são submetidos a angioplastia coronariana

Vários estudos in vivo demonstraram que os stents com hastes ultrafinas apresentam um menor risco trombogênico do que os stents com hastes finas, o...

Devemos suspender a anticoagulação antes do TAVI?

Aproximadamente um terço dos pacientes que são submetidos a TAVI apresentam fibrilação atrial e estão sob tratamento com anticoagulantes orais (ACO). Isso cria um...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | Estenose aórtica severa assintomática, que conduta devemos adotar?

Aproximadamente 3% da população com mais de 65 anos apresenta estenose aórtica. Os guias atuais recomendam a substituição valvar aórtica em pacientes com sintomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

O estudo FAVOR III EUROPA, um ensaio randomizado, incluiu 2000 pacientes com síndrome coronariana crônica ou síndrome coronariana aguda estabilizada e lesões intermediárias. 1008...