Estresse mental, ativação do córtex frontal e angina de peito

Historicamente, pensamos que o estresse mental poderia induzir angina por aumento do nível de catecolaminas e do duplo produto de uma maneira similar ao que faz o estresse físico. 

Stress mental, activación de la corteza frontal y angina de pecho

Este inovador trabalho publicado no Circ Cardiovasc Imaging mostra que a ativação de lugares específicos do cérebro se associa de maneira independente à angina e a outros processos dolorosos no contexto de estresse mental. 

O córtex frontal inferior é uma área do cérebro envolvida na resposta ao estresse. Uma maior ativação de dita área mediante um estímulo que gere estresse mental agudo pode agilizar a resposta e toda a cascata de mecanismos de defesa. Isso já era conhecido, mas ainda não havia uma correlação entre esta área específica do cérebro e a dor anginosa em pacientes com doença coronariana conhecida. 

Foram incluídos 148 pacientes com doença coronariana estável expostos a estresse mental utilizando uma série padronizada de testes enquanto se realizava uma tomografia com emissão de pósitrons de alta resolução para determinar que áreas do cérebro se ativavam e em que momento. 


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Cada vez que o córtex frontal inferior dobrou sua atividade com relação ao basal a angina aumentou até 14 pontos com relação ao resultado em repouso (questionário de Seattle), o que foi significativo (p = 0,008).

A ativação de outras áreas do cérebro onde se processa a dor (o tálamo, a ínsula ou a amídala) só conseguiram, no melhor dos casos, 40% do efeito da ativação do córtex frontal inferior. 

A ativação deste último também teve efeito sobre a angina no seguimento. 

Conclusão

A ativação do córtex frontal inferior mediante estresse mental se relaciona de maneira independente com a severidade e a frequência dos sintomas anginosos. 

Título original: Association Between Mental Stress- Induced Inferior Frontal Cortex Activation and Angina in Coronary Artery Disease.

Referência: Kasra Moazzami et al. Circ Cardiovasc Imaging. 2020;13:e010710. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.120.010710.


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