A pressão diastólica pode levar a situações indesejáveis em pacientes tratados por HTA

Uma pressão diastólica muito baixa pode estar associada a um incremento de eventos cardiovasculares (fenômeno da curva J). No entanto, as diretrizes atuais recomendam um objetivo de pressão arterial inferior a 130/80 mmHg sem mencionar um limite inferior para a pressão diastólica. 

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Este trabalho publicado no JAMA teve como objetivo estudar o fenômeno da curva J da pressão diastólica em pacientes tratados que alcançaram o objetivo de pressão sistólica de menos de 130 mmHg como recomendam as diretrizes. 

A coorte de pacientes foi dividida em intervalos de pressão diastólica inferior a 60 mmHg, entre 60 e 70, entre 70 e 80 e mais de 80. 

O desfecho primário do estudo foi uma combinação de morte por qualquer causa, infarto do miocárdio e AVC. O desfecho secundário incluiu a morte por causa cardiovascular, juntamente com os infartos e AVCs não fatais. 

Foram incluídos na análise 7515 pacientes com uma média de 65,6 anos. 

O menor risco de eventos foi observado naquelas pessoas com uma pressão diastólica de entre 70 e 80 mmHg. 


Leia também: O que fazer com níveis de pressão entre 130/80 e 139/89 mmHg?


Uma pressão diastólica média abaixo de 60 mmHg se associou a um incremento significativo do risco do desfecho primário (HR 1,46; IC 95%, 1,13 a 1,90; p = 0,004).

A combinação de morte cardiovascular (HR 1,74; IC 95%, 1,26 a 2,41; p = 0,001), infarto não fatal (HR 1,73; IC 95%, 1,15 a 2,59; p = 0,008) e AVC não fatal (HR 2,67; IC 95%, 1,26 a 5,63; p = 0,01) foi ainda mais significativa.

Conclusão

Este trabalho de coorte mostrou que uma pressão diastólica muito baixa (abaixo de 60 mmHg) se associou a um aumento de eventos cardiovasculares em pacientes tratados que tinham alcançado o objetivo de pressão sistólica de 130 mmHg ou menos. 

O achado do ideal de pressão diastólica de entre 70 e 80 mmHg tem que ser objeto de mais estudos. 

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Título original: Evaluation of Optimal Diastolic Blood Pressure Range Among Adults With Treated Systolic Blood Pressure Less Than 130 mm Hg.

Referência: Jingen Li et al. JAMA Network Open. 2021;4(2):e2037554. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37554.


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