Este registro da prática clínica diária nos sugere que o stent carotídeo desenhado especificamente com uma malha dupla é seguro e, além disso, se associa a uma mínima e aceitável ocorrência de eventos neurológicos até os 12 meses de seguimento.
O stent com malha dupla já foi provado e demonstrou sua eficácia a curto e longo prazo. No entanto, dados mais recentes colocaram em dúvida estes mesmos resultados a longo prazo, já que o dispositivo poderia ter muito maior reestenose em um ano.
Guiados por tais preocupações, um grande grupo de colegas especialistas iniciou um registro multicêntrico e prospectivo de pacientes consecutivos que tinham sido submetidos a angioplastia carotídea com o dispositivo CGuard em 20 centros.
O desfecho primário foi a mortalidade e o AVC em um ano e os desfechos secundários incluíram acidentes isquêmicos transitórios, infarto agudo do miocárdio, intervenção sobre a carótida interna ou externa e, finalmente, trombose do stent.
Após um ano de seguimento reuniram-se os dados de 726 pacientes, que, incrivelmente, representam 99,04% da população.
Para além dos 30 dias ocorreu um acidentes isquêmico transitório menor (0,13%), 4 acidentes isquêmicos transitórios com todas as letras (0,55%), 2 infartos do miocárdio fatais (0,27%) e 6 mortes de causa não cardíaca (1,10%).
A avaliação com o Doppler mostrou reestenose da carótida interna em 6 pacientes (0,82%), dentre as quais 2 foram oclusões totais.
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Não foi possível encontrar preditores de reestenose, reoclusão e muito menos de eventos. A terapia antiplaquetária foi mantida por um período de entre 3 e 6 meses.
Conclusão
Este registro do mundo real volta a colocar à prova a angioplastia carotídea, agora aproveitando as supostas vantagens do dispositivo com dupla malha e com desfechos clínicos extraídos do seguimento de um ano.
Título original: 1-Year Results From a Prospective Experience on CAS Using the CGuard Stent System-
Referência: Pasqualino Sirignano et al. JACC Cardiovasc Interv. 2021 Sep 13;14(17):1917-1923. doi: 10.1016/j.jcin.2021.05.045.
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