A doença vascular periférica se associa de forma significativa a eventos cardiovasculares, afetando o estado de saúde e a qualidade de vida pela presença de sintomas.
O que ainda não está bem analisado é se a intervenção precoce nas pessoas que apresentam claudicação intermitente é favorável e melhora significativamente a qualidade de vida.
Na atualidade dispomos de pouca informação sobre o tema (estudo CLEVER), mas ainda não está claro qual é o melhor momento para realizar a intervenção.
O PORTRAIT é um estudo prospectivo multicêntrico e internacional que incluiu 1246 pacientes com claudicação intermitente. Dentre eles, 314 foram submetidos a tratamento invasivo precoce (TIP) – angioplastia ou cirurgia – mais tratamento médico dentro dos três primeiros meses após o diagnóstico vs. tratamento médico somente (TM).
Foi utilizado o Peripheral Artery Questionnaire (PAQ) para avaliar o estado de saúde e a qualidade de vida dos pacientes.
A idade média foi 67 anos. Não houve diferença em termos de diabetes, hipertensão, dislipidemia, IAM prévio, AVC, doença coronariana ou insuficiência cardíaca. Tampouco houve diferença no que se refere à localização das artérias afetadas. A doença arterial foi mais severa nos pacientes submetidos a TIP (46% Ruherford III no grupo TIP vs. 21,9% no grupo TM).
Em um ano de seguimento o PAQ foi superior nos pacientes que tinham sido submetidos a TIP em comparação com os que tinham recebido TM.
Fez-se um Propensity Score para homogeneizar os grupos, ficando 297 pacientes no grupo TIP vs. 703 no grupo TM.
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Em 12 meses de seguimento a melhora no PAQ se manteve no grupo submetido a TIP: 30,8 ± 25.2, vs. 16,7 ± 23,4 (p < 0,001)
Conclusão
Os pacientes com claudicação intermitente que foram submetidos a tratamento invasivo precoce apresentaram melhoras em seu estado de saúde em um ano em comparação com aqueles que receberam tratamento não invasivo. Essa informação pode ajudar na tomada de decisões.
Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial daSOLACI.org.
Título Original: One-Year Health Status Outcomes Following Early Invasive and Noninvasive Treatment in Symptomatic Peripheral Artery Disease.
Referência: Suveen Angraa, et al. Circ Cardiovasc Interv. 2022;15:e011506. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.121.011506.
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