Foram apresentados no ACC 2023 os resultados do seguimento de 5 anos do estudo multicêntrico open label COAPT (Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients with Functional Mitral Regurgitation) que incluiu 614 pacientes com insuficiência cardíaca (IC) de moderada a severa (3+) ou severa (4+) e insuficiência mitral secundária sintomática apesar do tratamento médico completo.
Os pacientes foram randomizados 1:1 a MitraClip + tratamento médico (n = 302) e a tratamento médico somente (n = 312). Os resultados em 24 meses demonstram que os pacientes tratados com MitraClip tiveram melhor sobrevida, uma redução nas hospitalizações por IC e uma melhora na qualidade de vida em comparação com o tratamento médico somente.
É importante destacar que, segundo relata o autor, os pacientes randomizados a tratamento médico somente não podiam “cruzar” ao grupo MitraClip até os 24 meses. Depois desse período o cruzamento era permitido.
O objetivo deste estudo foi descrever os resultados de 5 anos de seguimento e analisar o impacto do tratamento com MitraClip em pacientes encaminhados a tratamento médico somente.
Leia também: ACC 2023 | Subanálise do Estudo REVIVED-BICS2.
As hospitalizações por IC foram definidas como desfecho primário (DP) e também houve um desfecho de segurança. A idade média foi de 72 anos e a maioria dos pacientes eram homens. Mais da metade de toda a população apresentava alto risco cirúrgico. A etiologia na maioria dos casos era isquêmica e a forma de apresentação clínica mais frequente foi classe III de NYHA seguida de classe II.
No que se refere aos resultados, as hospitalizações por IC em 5 anos foram significativamente menores no grupo MitraClip do que no grupo tratamento médico somente (HR [95% CI] = 0,51 [0,39, 0,66]).
A taxa de morte ou hospitalização por IC também foi significativamente menor: no grupo MitraClip foi d e 73,6% e no grupo tratamento médico somente foi de 91,5% (HR [95% CI] = 0,53 [0,44-0,64]). Ao analisar os pacientes submetidos a “crossover” ao grupo MitraClip observou-se que apresentavam resultados similares no seguimento aos do grupo MitraClip, o que demonstra o benefício da intervenção.
Conclusão
Em pacientes com IC e insuficiência mitral severa secundária sintomática o tratamento com MitraClip mais o tratamento médico demonstrou ser seguro, reduziu as hospitalizações por IC e melhorou a sobrevida em 5 anos. Tal benefício foi consistente em todos os subgrupos. Por isso os pacientes candidatos a MitraClip devem ser identificados e avaliados para receber tratamento o antes possível.
Dr. Andrés Rodríguez.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: 5-Year Follow-Up After Transcatheter Repair of Secondary Mitral Regurgitation The COAPT Trial.
Autor: G.W. Stone MD.
Subscreva-se a nossa newsletter semanal
Receba resumos com os últimos artigos científicos
