A amiloidose é uma doença sistêmica que vai afetando diferentes órgãos e deteriorando sua função. Estudos recentes com ressonância magnética (RMN) demonstraram que a presença dessa doença nos pacientes que são submetidos a TAVI oscila entre 13% e 16%. Em uma revisão de quatro estudos observou-se que a mortalidade era o dobro em 20 meses…
TriClip: dispositivo dedicado para a insuficiência tricúspide
A insuficiência tricúspide (IT) severa é de difícil manejo clínico e se associa a uma morbimortalidade elevada. A resolução cirúrgica é complexa e não está livre de complicações: tem uma mortalidade de entre 5% e 20% e depende das séries, da experiência do cirurgião e do centro. O tratamento borda a borda com clipes surgiu…
COAPT: resultados alentadores em acompanhamento de 5 anos
A insuficiência mitral (IM) secundária isquêmica e não isquêmica gera uma dilatação das câmaras cardíacas esquerdas, deslocamento dos músculos papilares e uma alteração no fechamento das membranas da valva mitral gerando regurgitação mitral. Isso leva à deterioração da função ventricular e a um mal prognóstico. O tratamento borda a borda com MitraClip nesse grupo demonstrou…
TAVI: Acesso vascular em pacientes com doença arterial periférica, resultados em 1 ano
Na atualidade o acesso femoral (TFA) é o mais utilizado para realizar o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). No entanto, em 5%-10% dos casos a presença de tortuosidade e calcificação no eixo íliofemoral, aneurismas aórticos ou o antecedente de intervenção periférica prévia tornam impossível a utilização do acesso transfemoral para realização do TAVI. Isso…
ACC 2023 | TAVI em pacientes de baixo risco: resultados em 3 anos
Atualmente o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) já é a estratégia terapêutica dominante nos Estados Unidos, sem levar em consideração o risco cirúrgico. As diretrizes atuais da ACC e do AHA recomendam que a decisão do tratamento seja definida por um Heart Team para pacientes com estenose aórtica severa de entre 65 a 80…
ACC 2023 | Estudo COAPT: seguimento de 5 anos após a reparação transcateter da insuficiência mitral secundária
Foram apresentados no ACC 2023 os resultados do seguimento de 5 anos do estudo multicêntrico open label COAPT (Cardiovascular Outcomes Assessment of the MitraClip Percutaneous Therapy for Heart Failure Patients with Functional Mitral Regurgitation) que incluiu 614 pacientes com insuficiência cardíaca (IC) de moderada a severa (3+) ou severa (4+) e insuficiência mitral secundária sintomática…
ACC 2023 | TRILUMINATE Pivotal: tratamento borda a borda em pacientes com insuficiência tricúspide
A insuficiência tricúspide é uma doença frequente e limitante. O tratamento médico ótimo (TMO) é limitado, a cirurgia valvar é complexa e a mortalidade não é baixa. O Dr. Paul Sorajja apresentou os resultados do estudo Pivotal Triluminate para demostrar a segurança e eficácia do tratamento borda a borda (TEER) na insuficiência tricúspide. Foram randomizados…
Fisiologia coronariana após a intervenção na valva aórtica
Impacto na avaliação do fluxo coronariano após a intervenção na valva aórtica. O fluxo miocárdico pode sofrer comprometimento nos pacientes com estenose aórtica severa, que pode se dever a doença coronário-aterosclerótica concomitante ou a um comprometimento do leito capilar. A circulação capilar poderia sofrer comprometimento pelo aumento da massa ventricular esquerda (MVE), o que geraria…
TAVI e novo BCRE
O TAVI já demonstrou sua segurança e eficácia, mas um dos desafios que ainda apresenta são os distúrbios de condução, como a necessidade de marca-passo ou o aparecimento de novo bloqueio completo do ramo esquerdo (BCRE). Na atualidade, este último tem um índice que oscila entre 11% e 19%, aproximadamente. 50% dos BCRE se revertem…
A re-hospitalização pode ser considerada um fator importante após a substituição da valva aórtica?
Apesar da realização da substituição da valva aórtica em pacientes com estenose aórtica severa sintomática, os pacientes continuam apresentando insuficiência cardíaca (IC), mesmo quando o procedimento de substituição foi bem-sucedido. De acordo com alguns relatos, a incidência de IC após o TAVI varia de 9% a 24%. A importância prognóstica das re-hospitalizações nesses pacientes não…
Insuficiência mitral secundária: classificação de acordo com o dano cardíaco e sua implicação prognóstica após a reparação da válvula mitral borda a borda
Já conhecemos o forte impacto que apresenta a insuficiência mitral secundária (SMR) na expectativa e na qualidade de vida. A maioria dos pacientes que a padecem, apresentam insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção diminuída (HFrEF). A classificação da IC segundo o dano cardíaco demonstrou sua relevância. Isso foi amplamente estudado na doença valvar aórtica…