Sociedade Latino-americana de Cardiologia Intervencionista

A utilização da técnica de POT está recomendada como estratégia padrão nas bifurcações por facilitar o adequado implante e posicionamento do stent na parte proximal das bifurcações, segundo o Consenso Europeu de Bifurcações.

A ATC do TCE não protegido apresenta características particulares, não tendo sido avaliado o impacto do POT em seguimento de longo prazo em tal contexto.

Foi levada a cabo uma análise de 162 pacientes submetidos a ATC do TCE não protegido. Dentre os pacientes, 99 (61,1%) foram tratados com técnica POT, ao passo que em 63 casos o procedimento foi concluído sem POT.

O desfecho primário orientado pela bifurcação (DP BOCE) foi a combinação de morte cardíaca, infarto relacionado com a bifurcação (IRB) e revascularização relacionada com a bifurcação (RRB).

A idade média da população foi de 75 anos, sendo de 75% a participação de homens. 19% dos participantes apresentavam diabetes, 67% tinham hipertensão e 47% tinham sido submetidos a uma ATC prévia.

89% apresentavam uma síndrome coronariana aguda, com menor frequência de isquemia silente e síndromes crônicas estáveis. A fração de ejeção foi de 48%.

39% dos casos foram de bifurcações verdadeiras. O acesso femoral foi usado em 81% dos casos e o uso de imagens intracoronarianas foi baixo (OCT 16% e IVUS 1%).

No seguimento de 5 anos o DP BOCE foi favorável para os pacientes tratados com a técnica POT (20% vs. 37%, HR 0,42 [0,22-0,80], p = 0,009). Não houve diferença em termos de mortalidade cardíaca, IRB nem RRB, bem como em termos de trombose do stent. A necessidade de qualquer revascularização foi maior nos pacientes não tratados com POT (25% vs. 32%; p = 0,008).

Na análise multivariada, a utilização de POT foi um forte preditor de BOCE, morte cardíaca, necessidade de qualquer revascularização e morte não cardíaca.