A angioplastia coronariana (ATC) primária com implante de stent é o tratamento recomendado para o infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI). O implante imediato do stent pode, no entanto, provocar embolização distal, dano microvascular e alterações do fluxo coronariano, o que, por sua vez, pode conduzir a resultados clínicos adversos. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados clínicos em seguimento de 10 anos do implante diferido de stents vs. a ATC convencional em pacientes com STEMI.
O desfecho primário (DP) foi a combinação de mortalidade por qualquer causa e hospitalização por insuficiência cardíaca (IC). O desfecho secundário (DS) incluiu os componentes individuais do DP, mortalidade cardiovascular, infarto agudo do miocárdio (IAM) recorrente e revascularização do vaso tratado.
De um total de 1215 pacientes, 603 foram designados aleatoriamente ao grupo de implante diferido de stent e 612 ao grupo de ATC convencional. Após 10 anos de seguimento, o implante diferido de stent não mostrou uma redução significativa do DP (HR: 0,82; IC de 95%: 0,67–1,02; p = 0,08). No grupo de implante diferido, faleceram 124 pacientes (24%) vs. 150 pacientes (25%) do grupo de ATC convencional (HR: 0,95; IC 95%: 0,75–1,19). Entretanto, a hospitalização por insuficiência cardíaca foi significativamente menor no grupo de implante diferido em comparação com o grupo convencional (OR: 0,58; IC 95%: 0,39–0,88). A taxa de revascularização do vaso tratado foi similar entre os grupos (OR: 1,20; IC 95%: 0,81–1,79).
Conclusão
O seguimento de 10 anos do estudo DANAMI-3-DEFER demonstrou que o implante diferido de stents não reduziu significativamente a mortalidade por todas as causas nem o desfecho primário combinado, mas sim se associou a uma menor taxa de hospitalização por insuficiência cardíaca em comparação com a ATC convencional.
Referência: Jacob Thomsen Lønborg et al EuroPCR 2025.
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