Muitos estudos randomizados atuais têm sugerido que a estratégia de dupla antiagregação (DAPT) administrada em um período curto seguida de monoterapia reduz os sangramentos maiores sem aumentar os eventos cardiovasculares maiores após uma angioplastia coronariana (ATC). Uma metanálise de 6 estudos randomizados demonstrou o benefício da monoterapia com ticagrelor após um esquema curto de DAPT.<a href="https://solaci.org/pt/2022/12/27/e-seguro-usar-clopidogrel-como-monoterapia-depois-de-1-mes-de-dupla-antiagregacao-em-pacientes-diabeticos/" title="Read more" >...</a>
Como manejamos a antiagregação nos sangramentos Tipo I após o infarto agudo do miocárdio?
A dupla antiagregação plaquetária (DAPT) após o infarto agudo do miocárdio (IAM) demonstrou sua grande utilidade na diminuição dos eventos trombóticos, mas uma de suas desvantagens é o sangramento, especialmente nos pacientes de idade avançada. Dentre as complicações, os sangramentos de Tipo 1 da classificação BARC, também chamados de inocentes, são pouco frequentes, mas sua<a href="https://solaci.org/pt/2022/12/07/como-manejamos-a-antiagregacao-nos-sangramentos-tipo-i-apos-o-infarto-agudo-do-miocardio/" title="Read more" >...</a>
Um regime abreviado de dupla antiagregação é seguro em pacientes com alto risco de sangramento que são submetidos a angioplastias complexas
O estudo MASTER DAPT analisou os resultados de um tratamento de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) abreviada (média de 34 dias) vs. convencional em 4579 pacientes tratados com angioplastia e um stent eluidor de sirolimus e com polímero biodegradável Nesta recente publicação do mesmo estudo analisou-se a evolução tendo como base as mesmas estratégias do subgrupo<a href="https://solaci.org/pt/2022/07/05/um-regime-abreviado-de-dupla-antiagregacao-e-seguro-em-pacientes-com-alto-risco-de-sangramento-que-sao-submetidos-a-angioplastias-complexas/" title="Read more" >...</a>
ESC 2021 | MASTER DAPT: Dupla antiagregação plaquetária após a angioplastia coronariana em pacientes com alto risco hemorrágico
Gentileza do Dr. José Álvarez. A duração da dupla antiagregação plaquetária tem sido tema de permanente revisão em pacientes com alto risco de sangramento tratados com stents farmacoativos. As diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) e do American College of Cardiology (ACC) sugerem reduzir dito tratamento a um máximo de três a seis meses<a href="https://solaci.org/pt/2021/08/30/esc-2021-master-dapt-dupla-antiagregacao-plaquetaria-apos-a-angioplastia-coronariana-em-pacientes-com-alto-risco-isquemico/" title="Read more" >...</a>
Desescalar a dupla antiagregação é o novo paradigma?
Desescalar a dupla antiagregação plaquetária poderia ser a estratégia mais efetiva após uma síndrome coronariana aguda, reduzindo sangramentos, custos e sem um aumento dos eventos isquêmicos. Balancear os efeitos da dupla antiagregação plaquetária (DAPT) na era dos potentes inibidores do receptor P2Y12 se tornou a pedra angular do manejo das síndromes coronarianas agudas (SCA). Vários<a href="https://solaci.org/pt/2021/08/25/desescalar-a-dupla-antiagregacao-e-o-novo-paradigma/" title="Read more" >...</a>
Dupla antiagregação ultra curta após uma angioplastia complexa
Os resultados do seguimento de 1 mês de antiagregação plaquetária (DAPT) seguido de monoterapia de clopidogrel foram comparáveis a 12 meses de DAPT tanto em pacientes com angioplastia simples como complexas. Não se observou uma interação significativa entre o período de DAPT e a dificuldade do procedimento. Este trabalho é um estudo post hoc do<a href="https://solaci.org/pt/2021/05/24/dupla-antiagregacao-ultra-curta-apos-uma-angioplastia-complexa/" title="Read more" >...</a>
Antiagregação plaquetária no AVC ou no AIT: simples ou dupla?
A antiagregação plaquetária é fundamental para prevenir eventos trombóticos após um acidente isquêmico transitório (AIT) ou um AVC isquêmico. O papel da aspirina está bem estabelecido nesse cenário, mas está surgindo evidência para um período curto de dupla antiagregação (DAPT). Agora, a pergunta que não quer calar é se dita estratégia pode evitar AVCs recorrentes<a href="https://solaci.org/pt/2021/05/03/antiagregacao-plaquetaria-no-avc-ou-no-ait-simples-ou-dupla/" title="Read more" >...</a>
Como suspender a antiagregação antes de uma cirurgia não cardíaca
Tanto a indicação quanto a eventual suspensão da antiagregação plaquetária ficam a critério dos médicos tratantes para balancear adequadamente o risco de trombose vs. sangramento. Contudo, a opinião de um só especialista pode não ser a indicada para esse tipo de decisões. É aí que o valor da equipe se torna evidente. Este trabalho pesquisou<a href="https://solaci.org/pt/2021/04/30/como-suspender-a-antiagregacao-antes-de-uma-cirurgia-nao-cardiaca/" title="Read more" >...</a>
Dupla antiagregação e TAVI: as diretrizes se tornaram obsoletas em vários sentidos
As atuais diretrizes da prática clínica recomendam dupla antiagregação plaquetária (DAPT) de 3 a 6 meses após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Nos últimos tempos surgiu nova informação que contradiz dita recomendação e que finalmente foi condensada na presente metanálise recentemente publicada no JAHA. Todas os trabalhos realizados até novembro de 2020 que<a href="https://solaci.org/pt/2021/04/27/dupla-antiagregacao-e-tavi-as-diretrizes-se-tornaram-obsoletas-em-varios-sentidos/" title="Read more" >...</a>
É conveniente a dupla antiagregação nas SCA sem ST?
O pré-tratamento com um inibidor do receptor P2Y12 dos pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda SEM supradesnivelamento do segmento ST (SCA sem ST) não se associa a uma melhora clínica e sim a um aumento do risco de sangramento. Tratar com antiagregantes plaquetários os pacientes com SCA sem ST é frequente na prática clínica diária<a href="https://solaci.org/pt/2020/10/28/e-conveniente-a-dupla-antiagregacao-nas-sca-sem-st/" title="Read more" >...</a>