À medida que a informação sobre a durabilidade do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se consolida, o foco parece ir mudando para a factibilidade de um retratamento. Já não parece tão importante saber quanto vai durar a válvula, mas sim quão factível é um novo procedimento. A posição supra-anular das valvas e a altura…
A prudência é boa conselheira para decidir uma transfusão no TAVI
A transfusão com glóbulos vermelhos peri-implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se correlacionou com um aumento da mortalidade e da injúria renal aguda. Foi também preditora independente de mortalidade em 30 dias para além dos sangramentos e das complicações vasculares. A tendência mundial em todos os procedimentos em geral é de que haja cada…
ProGlide Vs. Prostar XL para ocluir o acesso pós-TAVI
Realizar o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) de maneira minimalista é uma estratégia que chegou para ficar. Já publicamos vários trabalhos que comparam a anestesia local vs. a geral, o uso de ecocardiograma transtorácico vs. transesofágico e a alta precoce no TAVI. Em todos esses trabalhos o “combo minimalista” incluía a oclusão percutânea do…
Nível NT-proBNP identifica quem se beneficia e quem não se beneficia com o TAVI
Um nível normal ou, no extremo oposto, um nível muito alto de NT-proBNP deveria nos fazer pensar em outra causa que não a estenose aórtica. Se a estenose aórtica não é a causa do quadro clínico, dificilmente o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) possa trazer algum benefício a esses pacientes. Esses dados surgem de…
Bom desempenho da Sapien 3 em “trabalhos” para os quais não está desenhada
O implante percutâneo da valva mitral para tratar próteses biológicas disfuncionais apresenta uma elevada taxa de sucesso técnico com a utilização da Sapien 3. As próteses biológicas mitrais disfuncionais são um verdadeiro desafio pela frequência dos sintomas e também pela elevada morbimortalidade associada com um novo implante cirúrgico. Como se isso fosse pouco, não existem…
A Boston Scientific descontinua a válvula Lotus e faz uma nova aposta
A válvula mecanicamente expansível Lotus Edge foi descontinuada em todo o mundo de acordo com informação recente de seu produtor, a Boston Scientific. Este é um “recall” voluntário de todo o inventário da válvula Lotus, além da imediata suspensão do programa. A FDA (US Food and Drug Administration) aprovou a Lotus Edge no ano 2019…
A válvula balão-expansível se supera a si mesma
O objetivo deste trabalho publicado recentemente no J Am Coll Cardiol Intv foi comparar os resultados do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) com a nova Sapien 3 Ultra vs. a Sapien 3. A taxa de implantes bem-sucedidos foi muito alta para ambos os dispositivos balão-expansíveis e a taxa de eventos adversos foi muito baixa…
AHA 2020 | Anticoagulação pós-TAVI em pacientes com fibrilação atrial
Os anticoagulantes diretos se associaram a uma menor mortalidade a longo prazo em pacientes com fibrilação atrial que receberam alta após um implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) bem-sucedido em comparação com os clássicos inibidores da vitamina K. A anticoagulação ótima em pacientes com fibrilação atrial (FA) que ademais são submetidos a TAVI não está…
AHA 2020 | Aumenta a alta precoce no TAVI com um curso esperado
Enquanto os dias de internação diminuem após um implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), observa-se um concomitante aumento das reinternações por distúrbios de condução. A alta precoce é um grande avanço, mas devemos recordar que os distúrbios de condução podem se apresentar para além das 48 horas. Há alguns anos, a taxa de implante de…
Estenose aórtica severa assintomática: quando intervir?
Dados de recentes estudos observacionais e randomizados sugerem que a maioria dos pacientes com estenose aórtica severa assintomática vai desenvolver indicação para a troca valvar. A mortalidade nesta população “assintomática” não está dada somente pela morte súbita mas também pela morte de causa cardíaca. Uma intervenção precoce poderia evitar essas mortes como início dos sintomas…
Sedação consciente vs. anestesia geral no TAVI
Os pacientes com estenose aórtica severa que são submetidos a implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) podem ser tratados sob sedação consciente de maneira segura. A prática clínica incorporou a sedação consciente como uma maneira natural de simplificar e realizar o procedimento da maneira menos invasiva possível. Atualmente, até 50% dos pacientes são submetidos a…