A presença de doença de múltiplos vasos ocorre em até 40% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCEST) submetidos a angioplastia coronariana primária (ATC primária). Existe controvérsia sobre o momento ótimo para revascularizar as lesões não culpadas nesses pacientes sem choque cardiogênico. A recomendação dos guias europeus é completar…
Como devemos fazer a revascularização nas síndromes coronarianas agudas?
A presença de lesões em múltiplos vasos no infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMST) é frequente. Os guias de revascularização de 2021 da AHA e do ACC indicam como Classe I a revascularização completa diferida (RCD) e como classe 2b a revascularização completa em um único procedimento (RCUP), ao passo que…
ULTIMATE III: Uso de IVUS para angioplastia com balão com drogas em lesões coronarianas de novo
A revascularização coronariana percutânea (PCI) com stent eluidor de drogas (DES) pode apresentar limitações, especialmente em forma de trombose do stent ou reestenose intrastent (RIS). Tais achados impulsionaram o desenvolvimento de balões recobertos com drogas (DCB). A efetividade e a eficácia dos DCB já foram demonstradas no contexto de RIS e doença coronariana de novo…
Litotripcia Intracoronariana: Resultados e Tendências no Tratamento de Lesões Coronarianas Calcificadas
A complexidade das intervenções percutâneas coronarianas tem se incrementado notavelmente nos últimos tempos. Dito incremento pode ser principalmente atribuído à crescente prevalência de calcificação coronariana, o que representa um desafio significativo para os intervencionistas. A presença de calcificação não tratada adequadamente pode resultar em uma expansão insuficiente do stent, sendo isso um fator de risco…
Tratamiento prehospitalario con prasugrel triturado vs prasugrel integral en pacientes con IAMCEST con gran área miocárdica en riesgo
El tratamiento percutáneo oportuno mediante angioplastia coronaria en pacientes con IAMCEST reduce eficazmente el tamaño del infarto y la mortalidad, convirtiéndose en la principal línea de tratamiento actual. Un aspecto fundamental es la activación y agregación plaquetaria, por lo que, además de la creación de redes para optimizar el tiempo de tratamiento del IAMCEST, también…
Preditores de falha de DCB em lesões de novo
A angioplastia coronariana (PCI) com balões eluidores de fármacos (DCB) é uma alternativa útil, especialmente em pacientes com alto risco de sangramento, em lesões de ramo lateral de bifurcação coronariana ou em segmentos coronarianos pequenos. O tratamento com DCB da doença coronariana de novo demonstrou não ser inferior ao tratamento convencional com stent eluidor de…
Balões recobertos de Biolimus vs. Paclitaxel para o tratamento da reestenose intrastent
A reestenose intrastent (ISR) dos stents eluidores de fármacos (DES) representa, na atualidade, um desafio, já que frequentemente traz consigo a necessidade de repetir a revascularização. A utilização de balões recobertos de fármacos (DCB) oferece a vantagem de administrar o fármaco sem necessidade de um novo implante de stent. Isso ressalta a importância do avanço…
Relação entre a idade e a função microvascular em pacientes sem doença coronariana obstrutiva
Há, na atualidade, um crescente interesse na função microvascular em pacientes com e sem doença coronariana obstrutiva de diferentes faixas etárias. No entanto, os efeitos “fisiológicos” da idade sobre a função microvascular nunca foram diretamente quantificados em pacientes sem doença coronariana obstrutiva. Estudos prévios colocaram o foco em pacientes com angina e doença obstrutiva e…
Correlação invasiva (CFR e IMR) com o slow flow coronariano
Segundo registros prévios, observou-se que quase 65% dos pacientes com síndrome coronariana crônica (SCC) e angina não apresentam doença aterosclerótica obstrutiva. Esse fenômeno, denominado isquemia com artérias coronarianas não obstrutivas (INOCA), é mais comum em mulheres e se associa a altos custos de hospitalização e a uma diminuição da qualidade de vida. Os pacientes com…
Infarto sem elevação do segmento ST em pacientes idosos
A idade da população está em aumento e as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo ocidental. É cada vez mais comum encontrar pacientes de 70 anos ou mais que sofrem um infarto agudo do miocárdio sem elevação do ST (IAMNST). No entanto, dito grupo tem sido excluído da maioria dos estudos…
Como são os eventos nos pacientes coronarianos que rejeitam a indicação cirúrgica ou naqueles que não são candidatos a CRM?
A decisão sobre a necessidade de revascularização coronariana para a doença aterosclerótica (DC) geralmente se baseia na apresentação clínica, no risco cirúrgico, na expectativa de vida e na possível melhora da qualidade de vida. Tais decisões costumam ser tomadas mediante discussões realizadas no seio do heart team, considerando opções como a cirurgia de revascularização miocárdica…