O estudo randomizado NEXT demonstrou a superioridade do stent coronariano sem polímero amphilimus sobre o stent com polímero permanente liberador de paclitaxel O ensaio clínico NEXT (International Randomized Comparison Between DES Limus Carbostent and Taxus Drug-Eluting Stents in the Treatment of De Novo Coronary Lesions), é um estudo multicêntrico randomizado (n=296) que avaliou o desempenho…
Descontinuar o clopidogrel depois de passado o ano do infarto pode ser arriscado
Referência: Charlot y colaboradores. European Heart Journal 2012 (in press). As recomendações das diretrizes internacionais recomendam a administração de terapia dupla antiagregante por um período não inferior a 12 meses depois do infarto agudo do miocárdio. No entanto, não se conhece o benefício de estender esta terapia para além de 12 meses. Talvez, a sua extensão…
A hiperglicemia na admissão, um risco excessivo durante o infarto
Referência: Planer e colaboradores. International Journal of Cardiology 2012 (no prelo) O prognóstico dos pacientes durante um infarto agudo do miocárdio com supradesnível do ST (STEMI) melhorou significativamente, principalmente como resultado da terapia de reperfusão. Apesar destes avanços, os pacientes com diabetes mellitus (DM) são um grupo de alto risco no curto e longo prazos…
Angina instável
Referência: Jneid y colaboradores. JACC 2012 (inpress).
Insuficiência renal no infarto agudo do miocárdio
Referência: Fox y colaboradores. Short-term Outcomes of Acute Myocardial Infarction in Patients with Acute Kidney Injury: A Report from the National Cardiovascular Data Registry. Circulation 2012 (in press). A presença de insuficiência renal crônica é comum em pacientes encaminhados para angioplastia. Sua presença está associada com aumento da mortalidade e hemorragia. No entanto, é desconhecida a…
Terapia antiplaquetária dupla: seis meses são suficientes.
Referência: Kandzari DE, Barrer CS, Leon MB, et al. Dual antiplatelet therapy duration and clinical outcomes following treatment with zotarolimus-eluting stents. JACC Cardiovasc Interv 2011; 4: 1119-28.2011; 4: 1119-28. Segundo os resultados de um estudo realizado por Kandzari e colaboradores, os pacientes tratados com STENTS revestidos com zotarolimus (ZES, por Zotarolimus-Eluting-Stents) e tratamento antiplaquetário duplo por…
Revascularização incompleta e mortalidade em pacientes com doença multivaso.
Referência: Wu C, Dyer AM, Kinas SB, et al. Impact of incomplete revascularization on long-term mortality after coronary stenting. Circ Cardiovasc Interv 2011; 4: 413-21. Um estudo realizado por Wu C. e colaboradores, publicado recentemente, mostrou que nos pacientes com doença multivaso a revascularização incompleta está associada com um discreto, mas significativo, incremento da mortalidade no…
CABG sem circulação extracorpórea diminui a incidência de AVC pós-operatório.
Referência: Afilalo J, RAsti M, Ohayon SM, et al. Off-pump vs on-pump coronary artery bypass surgery: an updated meta-analysis and meta-reggresion of randomized trials. Eur Heart J 2011. Epub ahead of print. De acordo com os resultados de um estudo publicado na revista European Heart Journal, os pacientes tratados com CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) sem…
Em pacientes com STEMI, o atraso na PCI está associado com o posterior desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
Referência: Terkelsen CJ, Jensen LO, Tilsted H-H, et al. Health care system delay and heart failure in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention: Follow-up of population-based medical registry data. Ann Intern Med 2011; 155: 361-7. De acordo com o indicado pelos resultados de um estudo publicado recentemente, o atraso na…
A CTA coronária nas urgências diminui os custos e acelera o diagnóstico.
Referência: Goldstein JA, Chinnaiyan KM, Abidov A, et al. The CT-STAT (coronary computed tomographic angiography for systemic triage of acute chest pain patients to treatment) trial. J Am Coll Cardiol 2011; 58: 1414-22. A utilização da angiografia tomográfica computadorizada (CTA) coronária nos serviços de urgências permite reduzir os custos e realizar diagnósticos mais precoces que as…
Ticagrelor vs Clopidogrel no IAM com supradesnivelamento do ST
Ausência de efeito na qualidade da reperfusão miocárdica (Resultados do Subestudo Eletrocardiográfico do Estudo PLATO) No Estudo PLATO foi evidenciado que o Ticagrelor diminuiu a mortalidade em 12 meses, comparado com o Clopidogrel no tratamento de pacientes pós-angioplastia por uma síndrome coronariana aguda ou por um quadro estável (4,5 vs. 5,9%; P<0,001). Estes resultados foram…