Seguimento de 5 anos de stents reabsorvíveis e mais bem preparados (ABSORB IV). Quando comparamos historicamente as terapêuticas usadas, como a angioplastia com balão convencional (POBA) com a angioplastia com stents convencionais (BMS) e posteriormente a chegada de stents eluidores de fármacos (DES), podemos constatar uma melhoria nos desfechos avaliados, sobretudo devido a um menor…
Avaliação funcional pós-ATC para detectar lesões focais e subexpansão dos stents
A utilização do fluxo fracionado de reserva (FFR) e dos índices de pressão não hiperêmicos (NHPRs) se tornaram fundamentais para a revascularização de pacientes com lesões coronarianas intermediárias. Recentemente, foi demonstrada uma correlação linear inversa entre o uso da fisiologia pós-ATC e os eventos cardiovasculares no seguimento. No entanto, por enquanto sua adoção é limitada…
Evolução em 5 anos da angioplastia vs. cirurgia nos grandes estudos sobre síndromes coronarianas agudas e crônicas
As lesões do tronco da coronária esquerda nas síndromes coronarianas agudas (SCA) representam um maior risco e atualmente existe um debate sobre qual é a melhor estratégia de revascularização. Tanto a angioplastia coronariana (ATC) como a cirurgia apresentam vantagens e desvantagens, embora em muitos estudos e registros esse grupo de pacientes tenha sido excluído. Foram…
Área mínima do stent: estaremos diante de um novo parâmetro para levar em consideração no IVUS?
O Ultrassom Intravascular (IVUS) demonstrou, em inúmeros estudos, seus grandes benefícios tanto em termos de redução da reestenose quanto de diminuição da mortalidade. Embora tenham sido analisadas muitas variáveis, até agora não foi avaliada a área mínima do stent (MSA) como fator de importância. No estudo OPTIVUS-Complex PCI foram analisados 961 pacientes com 1957 lesões,…
Doença coronariana difusa: resultados de um ano de seguimento do XIENCE Skypoint de 48 mm
Tratamento com stent longo XIENCE Skypoint de 48 mm em doença coronariana difusa. As lesões coronarianas longas podem, muitas vezes, interpor uma dificuldade na decisão do tratamento devido à possibilidade de escolher entre a colocação de um stent longo ou stents mais curtos sobrepostos (overlapping stents). Tanto em registros como em uma metanálise, a técnica…
Stent provisional vs. culotte: resultados do EBC TWO em 5 anos
O tratamento ótimo das bifurcações verdadeiras que não incluem o tronco da coronária esquerda é extensamente debatido. Os estudos randomizados demonstraram resultados neutros ou piores com a técnica de dois stents. Ditos estudos utilizaram stents de primeira geração e os ramos secundários eram pequenos. O EBC TWO comparou a estratégia de stent provisional vs. a…
EuroPCR 2023 | A estratégia de stent provisional continua sendo a primeira escolha
O estudo EBC TWO in Non-LM Lesion randomizou 200 pacientes com bifurcações que não comprometiam o tronco da coronária esquerda (TCE) a estratégia de stent provisional vs. culote (stent Norobi). O ramo secundário devia ter um diâmetro ≥ 2,5 mm e um comprimento da lesão > 5 mm. Houve um crossover de 16% do grupo…
EuroPCR 2023 | Angioplastia no tronco da coronária esquerda: um ou dois stents?
O estudo EBC MAIN LM randomizou 467 pacientes com lesões severas no tronco da coronária esquerda (TCE) a abordagem com stent provisional ou estratégia com dois stents (Stent Resolute ou Onix). A estratégia de dois stents ficou a critério do operador (culote, DK-minicrush, T/TAP). Houve 22% de crossover dos que foram randomizados a stent provisional. …
PICCOLETO-II: balões eluidores de fármacos em vasos pequenos
Uso de balões eluidores de fármacos comparados com stents eluidores de fármacos em vasos de pequeno calibre. O constante avanço na tecnologia dos dispositivos coronarianos conseguiu reduzir de maneira significativa as taxas de complicações (como por exemplo a reestenose). No entanto, existem lacunas nas quais ainda continuamos observando um número elevado de eventos não desejados,…
Estudo comparativo dos balões recobertos de fármacos: resultados angiográficos e clínicos
A incidência de reestenose intrastent (ISR) que impõe a necessidade a revascularização ocorre entre 5% e 10% dos pacientes que são submetidos a ATC com stents eluidores de drogas (DES) de nova geração. Por isso, atualmente os guias europeus de revascularização miocárdica recomendam o tratamento de ISR com balões recobertos de drogas (DCB) com uma…
Balão eluidor de fármacos em SCACEST: não deixar rastros tem seus benefícios?
Uso de balões eluidores de fármacos em pacientes com síndrome coronariana aguda com elevação do ST. Não existe dúvida a respeito do benefício da reperfusão precoce na síndrome coronariana aguda com elevação do ST (SCACEST); quando comparada com a trombólise, a angioplastia primária (ATCp) demonstrou benefícios no que à mortalidade se refere. Apesar dos constantes…