O tratamento endovascular do território femoropoplíteo foi se posicionando ao longo dos anos como uma estratégia de escolha com diversos dispositivos, entre eles os balões com eluição de fármacos (DCB). O objetivo dos balões é proporcionar o efeito antiproliferativo da droga e reduzir a exposição de um corpo estranho a um segmento específico da artéria. …
Lesões carotídeas sintomáticas leves ou intermediárias: o que devemos saber sobre as placas?
O AVC isquêmico é a principal causa de incapacidade em todo o mundo e em um número significativo de casos vem acompanhado de morte. A ruptura das placas ateroscleróticas carotídeas e sua embolização são uma das causas mais importantes de dito acometimento. Diferentes estudos randomizados demonstram que a cirurgia beneficia pacientes sintomáticos com obstruções carotídeas…
EMINENT Trial | Stent Eluvia vs. BMS em território femoropoplíteo
A terapêutica endovascular do território femoropoplíteo se posicionou como a estratégia de escolha, principalmente com a colocação de stents autoexpansíveis, cuja função é evitar o recoil vascular precoce e o remodelamento concêntrico tardio. Estudos randomizados prévios evidenciaram que o uso de stents eluidores de fármacos (paclitaxel) (DES) diminuiu o número de novas revascularizações (embora em…
Resultados do estudo COMPARE em 2 anos: balões recobertos de paclitaxel com baixas doses vs. altas doses
O desenvolvimento de novos dispositivos e técnicas permitiu expandir o espectro de pacientes que se beneficiam com o tratamento endovascular das lesões femoropoplíteas. Os dispositivos eluidores de paclitaxel melhoraram os resultados clínicos e a perviedade dos vasos tratados no seguimento em comparação com a angioplastia convencional. Atualmente encontram-se disponíveis no mercado diferentes dispositivos com distintas…
TEATE trial: alcalinização da urina como objetivo para a prevenção da injúria renal por contraste
A injúria renal aguda relacionada com o contraste iodado aumenta significativamente a morbidade e a mortalidade após uma angiografia ou uma angioplastia. Segundo alguns registros, sua prevalência pode ser de 2% da população de baixo risco e até de 50% nos pacientes de alto risco. Os fatores de risco para apresentá-la são a presença de…
TCT 2022 | Denervação Pulmonar em Hipertensão Pulmonar Primária
A hipertensão pulmonar primária é causa de múltiplas internações e de transplante pulmonar. Embora o tratamento médico tenha avançado, muitos pacientes ainda não respondem favoravelmente. O estudo PADN-CFDA randomizou 128 pacientes, dentre os quais 63 foram submetidos a denervação pulmonar (PADN) e 65 foram ao grupo controle. O desfecho primário foi a distância no teste…
TCT 2022 | SYMPLICITY HTN-3 Trial. Evolução em 3 anos
Foram apresentados os resultados do seguimento de 3 anos do estudo SYMPLICITY. Recordemos que este é, na atualidade, o maior estudo randomizado do qual contamos com informação. O estudo incluiu 535 pacientes. Dentre eles, 364 foram submetidos a denervação renal (RDN) e 171 foram ao grupo controle. Em 36 meses de seguimento houve 101 pacientes…
TCT 2022 | RADIANCE II Pivotal Trial
A denervação renal é um tratamento que vem sendo desenvolvido para o combate à hipertensão arterial. Embora na atualidade não tenha sido muito utilizado, com o avanço das novas tecnologias e o melhor conhecimento da técnica, seus resultados vêm melhorando. O estudo RADIANCE II Pivotal incluiu 224 pacientes. Dentre eles, 150 foram submetidos a denervação…
Diferenças de gênero e prognóstico em seguimento de 10 anos da síndrome coronariana com elevação do ST
A doença coronariana na mulher costuma se desenvolver 10 anos depois do que ocorre no caso dos homens e existe alguma evidência que sugere que as mulheres apresentam uma maior taxa de mortalidade, especialmente levando em consideração a síndrome coronariana com elevação do ST (SCACEST), com registros que evidenciaram maior mortalidade tanto na internação quanto…
RADIANCE-HTN SOLO: Durabilidade do controle da TA
Nos pacientes com hipertensão arterial (HTA) de difícil controle, tanto o tratamento não farmacológico quanto as mudanças no estilo de vida têm sido de grande utilidade para exercer um melhor controle. Como parte de dito tratamento complementar avaliou-se o uso da denervação renal (DNR), que evidenciou em alguns trabalhos uma diminuição dos valores de pressão…
Resultados clínicos do implante de stents eluidores de droga guiados por IVUS no território femoropoplíteo
A abordagem endovascular das lesões femoropoplíteas se tornou o tratamento de primeira linha devido ao desenvolvimento de dispositivos que diminuem a taxa de reestenose. Recentemente, o estudo IMPERIAL demonstrou maior perviedade em 1 ano e menor taxa de revascularização guiada pela clínica em 2 anos a favor do stent ELUVIA (Fluoropolímero eluidor de Paclitaxel, FP-DES)…