Este é um dos primeiros trabalhos que surgem sobre o uso de ticagrelor em pacientes com coronárias estáveis que recebem angioplastias eletivas. Com poucos pacientes e desfechos leves, o estudo cumpre a função de dar algo de respaldo ao que já vinha ocorrendo na prática clínica diária. Muitos pacientes que são admitidos para uma angiografia…
Como devemos antiagregar os pacientes com AVC-AIT? – Interessantes resultados do estudo POINT
Gentileza do Dr. Alejandro Lakowsky, MTSAC. Foi recentemente publicado no NEJM – em simultâneo com sua apresentação no congresso europeu de AVC – o estudo POINT, um esperado ensaio clínico randomizado desenhado para avaliar a eficácia e segurança da dupla antiagregação com aspirina e clopidogrel em pacientes com um AVC isquêmico ou AIT recente. Um…
Idosos cursando uma SCA: Clopidogrel ou doses reduzidas de prasugrel?
Os pacientes idosos apresentam um elevado risco de complicações isquêmicas e hemorrágicas após uma síndrome coronariana aguda e têm uma maior reatividade plaquetária sob o uso de clopidogrel que os pacientes mais jovens. Uma dose de 5 mg de prasugrel resultaria em uma inibição plaquetária mais previsível que o clopidogrel na população idosa sem expor…
ACC 2018 | SMART-DATE: 6 meses de dupla antiagregação é pouco tempo em SCA
Este trabalho comparou 6 vs. 12 meses de doble antiagregação plaquetária (DAPT) em pacientes que tinham sido admitidos cursando uma síndrome coronariana aguda (SCA) e que receberam DES contemporâneos e não encontrou diferenças no desfecho primário combinado. No entanto, ao analisar os componentes do desfecho primários separadamente foram observados mais infartos entre aqueles pacientes que fizeram um…
ACC 2018 | TREAT: ticagrelor e fibrinolíticos: o que ocorre com os sangramentos?
O ticagrelor parece tão seguro quanto o clopidogrel em pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST tratados com fibrinolíticos, pelo menos em termos de sangramento maior TIMI em 30 dias. O seguimento a mais longo prazo vai ajudar a determinar se existem diferenças de eficácia ou se surgem problemas de segurança, segundo comentou o apresentador do…
Dupla antiagregação: menos é mais em pacientes idosos
Uma recente metanálise que será publicada proximamente no JACC Intv. oferece evidências sobre o benefício de um tempo curto de dupla antiagregação plaquetária em pacientes idosos. Ditos pacientes sempre foram excluídos dos grandes trabalhos e continuavam sendo um dos grupos mais desafiantes no que se refere a balancear o risco de sangramento e o risco isquêmico. A principal mensagem…
Acesso ulnar: um ás extra na manga antes de pensar no acesso femoral
O acesso ulnar pode ser tão seguro e efetivo quanto o radial, especialmente quando se quer preservar a perviedade da artéria radial ou se esta última apresenta uma anatomia complicada. Esta nova metanálise que será publicada em breve no Catheter Cardiovasc Interv também revelou uma taxa relativamente alta de fracasso nas tentativas de intervenção pelo acesso…
Novo estudo demonstra que o ticagrelor e a aspirina diminuem a taxa de eventos
Quando pensávamos o tempo de antiagregação plaquetária já estava bem definido para nossos pacientes, o JACC publicou um artigo com evidências de que o ticagrelor somado à aspirina demonstra diminuir substancialmente a taxa relativa e absoluta de eventos com o tratamento a longo prazo, especialmente naqueles pacientes com lesão de múltiplos vasos. O estudo PEGASUS-TIMI 54 avaliou o…
Qual é a melhor antiagregação na angioplastia primária em 12 meses?
Tanto o prasugrel quanto o ticagrelor mostraram ser superiores em términos de eficácia, reduzindo eventos cardiovasculares maiores com o custo de incremento dos sangramentos. Dito custo é aceitável e o benefício clínico respalda os novos antiagregantes. O seguimento de um ano do estudo PRAGUE-18 fez foco na comparação da eficácia e da segurança entre o prasugrel e o ticagrelor…
O custo clínico e o custo econômico concorrem na desescalada de antiagregantes
Os pacientes que recebem angioplastia primária por um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST têm uma evolução similar em um ano para além do fato de terem recebido ticagrelor ou prasugrel de acordo com o estudo PRAGUE-18. Um dado curioso surge deste novo subestudo onde aqueles pacientes que transitaram uma desescalada do…
AAS durante cirurgias não cardíacas: somente em pacientes com angioplastia prévia
Uma nova análise do estudo POISE-2 sugere que a aspirina não deveria ser suspensa antes de uma cirurgia não cardíaca em pacientes com antecedente de angioplastia coronariana, mesmo que a angioplastia tenha sido feita vários anos antes. É mais provável que aqueles pacientes com histórico de angioplastia coronariana que necessitam cirurgia cardíaca se beneficiem com…