Os pacientes com alto risco de sangramento que são submetidos a angioplastia coronariana com stent Orsiro podem ser considerados para um esquema curto de dupla antiagregação plaquetária. Estes dados surgem do estudo SMART-CHOICE, recentemente publicado no JAHA e somam o stent Orsiro à lista dos dispositivos com evidência que respalda somente 3 meses de dupla…
Diabetes e doença vascular periférica: velhas drogas com nova evidência
Este trabalho recentemente publicado no JAHA mostrou que os pacientes com diabetes mellitus tipo 2 que apresentam doença vascular de membros inferiores se beneficiam com a combinação de cilostazol e clopidogrel. O tratamento por ao menos 6 meses com 75 mg/dia de clopidogrel e 100 mg/2 vezes por dia de cilostazol reduz significativamente a incidência…
Veja novamente Inovação: Terapia Dual Curta em Pacientes com Alto Risco de Sangramento
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AHA 2020 | O clopidogrel persiste como a melhor opção em pacientes eletivos
Os pacientes de alto risco que são submetidos a uma angioplastia eletiva e são tratados com um esquema antiplaquetário mais potente (ticagrelor) em vez do clássico clopidogrel, não têm nenhum benefício em termos de maior proteção em eventos periprocedimento, mas sim, maior custo econômico e sangramentos menores. Estes são os resultados do estudo ALPHEUS apresentados…
Ticagrelor ou prasugrel em infartos com supradesnivelamento do ST
Em pacientes cursando um infarto com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) que são submetidos a angioplastia primária não foram observadas diferenças significativas entre o prasugrel e o ticagrelor. Isso se associou com um número significativamente maior de infartos recorrentes quando o evento é considerado separadamente. As comparações de eficácia e segurança entre os dois mais…
Antiagregantes em população idosa: são seguros os novos inibidores do P2Y12?
Os pacientes idosos devem se resignar ao clopidogrel? O primeiro grande estudo com prasugrel mostrou um inaceitável aumento do sangramento na população idosa, sugerindo utilizar 5 mg (embora com uma população pequena na qual era difícil conhecer a eficácia de dita dose). Depois chegou o ticagrelor com evidência de maior eficácia vs. o clopidogrel sem…
Angioplastia em pacientes estáveis sem aspirina e com prasugrel: a inovação avançada
Os inibidores potentes do receptor P2Y12 como o prasugrel e o ticagrelor foram testados principalmente no contexto de síndromes coronarianas agudas. Há pouca evidência em pacientes estáveis, especialmente para o prasugrel. Desenhar um estudo com este propósito já parecia bastante desafiante, mas o fato de tirar a aspirina do esquema de dupla antiagregação em pacientes…
É conveniente a dupla antiagregação nas SCA sem ST?
O pré-tratamento com um inibidor do receptor P2Y12 dos pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda SEM supradesnivelamento do segmento ST (SCA sem ST) não se associa a uma melhora clínica e sim a um aumento do risco de sangramento. Tratar com antiagregantes plaquetários os pacientes com SCA sem ST é frequente na prática clínica diária…
TCT 2020 | O Xience se soma à evidencia da dupla antiagregação curta em alto risco de sangramento
Continuar somente com aspirina depois de um período curto de dupla antiagregação (1 a 3 meses) não aumentou os eventos isquêmicos naqueles pacientes que receberam um stent Xience e, sim, conseguiu diminuir significativamente o sangramento. Este trabalho consolida a ideia sobre a segurança de um período curto de dupla antiagregação com os stents farmacológicos contemporâneos nos…
TCT 2020 | Administrar o comprimido de prasugrel moído antes da angioplastia
De acordo com o trabalho COMPARE CRUSH, apresentado no TCT 2020 virtual e simultaneamente publicado no Circulation, administrar o comprimido de prasugrel moído na ambulância enquanto o paciente é deslocado para a realização da angioplastia primária não traz benefícios à reperfusão em comparação com a administração do comprimido inteiro. Não foram observadas diferenças no fluxo…
A diabetes poderia orientar a decisão entre o ticagrelor e o prasugrel
Segundo uma recente análise do ISAR-REACT 5, publicado no JACC Intv, a diabetes impacta no efeito relativo do ticagrelor e do prasugrel em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda. Da mesma forma que ocorreu com os resultados do trabalho principal, esta subanálise do ISAR-REACT 5 mostrou que o desfecho combinado de morte, infarto ou AVC…