A verdade é que a pergunta acima não tem uma resposta categórica e o que fazemos com os stents periféricos é utilizar a evidência que temos dos stents coronarianos dada a falta de padronização e a escassez de relatos em relação à terapia antitrombótica nos estudos randomizados de tratamentos endovasculares. Essa heterogeneidade provavelmente seja ainda…
Webinar SOLACI – 29/05 – Approach to Antiplatelet Therapy in Acute Coronary Syndrome
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Diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia para o manejo da COVID-19
Um dos primeiros enunciados deste documento esclarece que não se trata de uma “diretriz habitual” na qual o conteúdo é desenvolvido após um profundo estudo de toda a evidência publicado desde a última atualização. Ao contrário, pretende ser somente um compêndio básico e transitório sobre como manejar diferentes cenários de pacientes cardiológicos no contexto da…
As lesões não responsáveis são realmente “inocentes”?
Nos últimos tempos tem surgido muita evidência sobre a redução da duração ou da intensidade do tratamento antiplaquetário após uma angioplastia coronariana para além de sua indicação inicial. Toda essa evidência pode estar falhando no tocante a mostrar-nos o risco das lesões não responsáveis após um evento coronariano agudo. A terapia antitrombótica potente e prolongada…
Uma nova molécula para evitar a nefropatia por contraste
A administração do inibidor recombinante da C1 esterase humana (rhC1INH) antes da coronariografia pode atenuar a injúria renal por contraste. Além disso, o medicamento mostrou ter um perfil de segurança favorável em uma população com múltiplas comorbidades. O contraste que utilizamos em todos os estudos diagnósticos e procedimentos terapêuticos que realizamos causa citotoxicidade nos túbulos…
Cardiologia em tempos do coronavírus: a tempestade perfeita
Desde janeiro de 2020 a infecção por COVID-19 tem se expandido, primeiro a partir da China, agora em todo o mundo. A clínica tem vários pontos em comum com a gripe, com sintomas leves ou assintomáticos na maioria dos casos. No entanto, em aproximadamente 15% dos casos o quadro se complica com uma pneumonia intersticial…
ACC Virtual 2020 | CARAVAGGIO: Apixabana em tromboembolismo venoso associado ao câncer
A apixabana oral foi não inferior à dalteparina subcutânea para o tratamento do tromboembolismo venoso associado ao câncer sem que tenha sido observado um incremento dos sangramentos maiores. As diretrizes mais recentes recomendam o uso de edoxabana ou rivaroxabana para o tratamento do tromboembolismo venoso associado ao câncer. No entanto, a evidência dos novos anticoagulantes…
ACC Virtual 2020 | TICO: monoterapia de ticagrelor em síndromes coronarianas agudas
Continuar com monoterapia de ticagrelor após 3 meses de dupla antiagregação plaquetária reduz os sangramentos maiores sem pagar um preço em termos de eventos isquêmicos em comparação com a dupla antiagregação por um ano em pacientes que cursaram uma síndrome coronariana aguda e receberam angioplastia com um stent farmacológico de segunda geração. Suspender a aspirina…
ACC 2020 Virtual | PRONOMOS: Rivaroxabana superior à enoxaparina em cirurgias ortopédicas
Segundo este novo estudo apresentado de forma virtual no suspenso congresso da ACC 2020 e simultaneamente publicado no NEJM a rivaroxabana é mais efetiva que a enoxaparina na prevenção do tromboembolismo venoso durante o período de imobilização após uma cirurgia ortopédica não maior dos membros inferiores. Após uma cirurgia ortopédica existe um período transitório de…
ACC 2020 Virtual | TWILIGHT-COMPLEX: monoterapia de ticagrelor nas angioplastias mais “perigosas”
Os achados originais do TWILIGHT em mais de 9000 pacientes submetidos a angioplastia foram apresentados no ano passado no congresso TCT e mostraram uma redução absoluta de risco de 3,1% dos sangramentos BARC 2, 3 ou 5 sem incremento da mortalidade, dos infartos ou dos AVC nos pacientes medicados que receberam ticagrelor e placebo vs.…
ACC 2020 Virtual | TWILIGHT-DM: monoterapia de ticagrelor em pacientes diabéticos
Assim como ocorreu como o subestudo do TWILIGHT em pacientes com angioplastias complexas, o Dr. Angiolillo apresentou de forma virtual o subestudo em pacientes diabéticos. Dito subestudo foi simultaneamente publicado no J Am Coll Cardiol. Este trabalho faz foco na complexidade clínica dos pacientes e não em uma complexidade técnica do procedimento. O TWILIGHT-DM analisou…