Proximamente publicaremos em nossa web um interessante trabalho que mostrou que os centros com maior volume de cirurgias de implante valvar aórtico convencional tinham melhores resultados com o implante percutâneo da valva aórtica. Este trabalho estava agendado para ser apresentado durante a sessões científicas do congresso da ACC 2020 em conjunto com o Congresso Mundial…
ACC 2020 Virtual | COAPT: melhor qualidade de vida que se traduz em melhora em pontos mais duros
Após a reparação mitral com MitraClip nos pacientes do estudo COAPT, foi observada uma melhora da qualidade de vida, bem como uma melhor sobrevida e uma redução nas internações por insuficiência cardíaca no seguimento a longo prazo. A melhora na qualidade de vida já tinha sido demonstrada há justo um ano no congresso da ACC…
ACC 2020 Virtual | Isquemia miocárdica induzida por brusco aumento do estresse emocional
Segundo este novo estudo, a isquemia miocárdica induzida por um aumento repentino do estresse emocional se relaciona com um mal prognóstico, especialmente em pacientes que sofreram previamente um infarto agudo do miocárdio. Este trabalho chamado MIMS-2 seria apresentado no congresso da ACC 2020 em conjunto com o Congresso Mundial de Cardiologia, em Chicago, mas o…
ACC 2020 Virtual | As estatinas também poderiam proteger a cardiotoxicidade da quimioterapia
Este trabalho retrospectivo mostrou uma redução das internações por insuficiência cardíaca nas pacientes que receberam antraciclinas e trastuzumabe no contexto do tratamento de um câncer de mama e que, além disso, encontravam-se em tratamento com estatinas. O presente estudo estava agendado para ser apresentado durante as sessões científicas do ACC 2020 que se realizaria conjuntamente…
ACC Virtual 2020 | Sedação consciente no TAVI
Segundo o registro TVT, os pacientes que recebem TAVI sob sedação consciente apresentam melhores resultados e inclusive menor mortalidade. A estratégia minimalista sempre consegue (mais cedo ou mais tarde) demonstrar a superioridade em todo o espectro de nossos procedimentos, desde um simples estudo diagnóstico realizado com anestesia local e acesso radial 4 Fr até o…
TAVI em anéis gigantes: Pacientes diferentes podem requerer distintos tipos de próteses
Quase todas as próteses para implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) comercialmente disponíveis na atualidade são adequadas para a maioria dos pacientes. Existem, no entanto, certos subgrupos relativamente pequenos que poderiam se beneficiar mais com alguma em particular. Ontem revisamos o subgrupo dos pacientes com anéis pequenos, que poderiam ser melhor candidatos para as próteses…
TAVI em anéis pequenos: há alguma prótese que seja melhor que outra?
O implante valvar aórtico com a prótese autoexpansível mostrou resultados clínicos e ecocardiográficos ótimos em pacientes com anel pequeno. Esta prótese com funcionamento supra-anular parece algo melhor que a prótese expansível por balão com funcionamento intra-anular. O TAVI tem, em geral, melhores resultados funcionais que a cirurgia em termos de mismatch prótese/paciente. Isso parece especialmente…
Existe relação entre os IECA/ARA II e a infecção por COVID-19?
Nos últimos dias surgiram alguns dados (sem fundamentos demasiadamente sólidos) que chegaram aos ouvidos de muitos médicos. Segundo ditas informações, o COVID-19 utilizaria o receptor da angiotensina para se unir às células e, em tal contexto, aqueles pacientes com expressão elevada do receptor (como os que recebem inibidores da enzima de conversão ou bloqueadores do…
Europa avança no acesso transcava para o TAVI
O acesso arterial femoral é claramente a via de escolha para o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), seguido do transaxilar ou subclávio. Apesar de tantas opções, ainda existem pacientes que não são elegíveis para nenhuma delas. Este trabalho recentemente publicado no EuroIntervention relata a experiência inicial na Europa com o acesso transcava. Foram incluídos…
5 anos do FAST-MI: se os tempos não podem ser cumpridos é melhor trombolizar
Uma grande proporção de pacientes recebe angioplastia primária fora dos tempos recomendados pelas diretrizes da prática clínica. Esses pacientes têm pior resultado em 5 anos em comparação com aqueles que recebem uma estratégia fármaco-invasiva. As diretrizes de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST recomendam a angioplastia primária como estratégia preferencial de escolha…